Los pacientes que son hospitalizados por insuficiencia cardíaca pueden reducir sus probabilidades de requerir una nueva hospitalización, un trasplante de corazón o la muerte al revisar repetidamente los mensajes de audio grabados sobre el cuidado personal en el hogar. Así lo asegura una investigación presentada en la American Heart Association en un intercambio global de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de práctica clínica basadas en evidencia en ciencia cardiovascular para el cuidado de la salud en todo el mundo.
“Mis instrucciones de alta en audio grabadas a pedido (MyRoad) es una tarjeta de audio reproducible que contiene información para pacientes con insuficiencia cardíaca que han sido dados de alta del hospital”, explicó Nancy M. Albert, una de las autoras de la investigación.
El dispositivo comienza con una declaración general y luego tiene cuatro secciones sobre dieta, actividad física, medicación y conductas de autocontrol específicas de la insuficiencia cardíaca para ayudar a responder las preguntas frecuentes sobre la afección y qué esperar en el hogar.
“Los pacientes pueden estar cansados, confundidos y preocupados por poder seguir las órdenes del proveedor y / o sin familiares en el momento del alta, por lo que pueden carecer de la capacidad para escuchar, comprender y hacer preguntas con atención sobre las instrucciones de autocuidado en casa. Es posible que entregar más papeleo no sea la respuesta. Además, algunos pacientes tienen problemas de alfabetización sanitaria, problemas de visión o no tienen acceso a Internet para obtener información sobre insuficiencia cardíaca. Necesitábamos una nueva forma de proporcionar esta información que podría salvar vidas”, aseguró Albert.
Los investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorio de aproximadamente 1000 pacientes (edad promedio 72,8 años, 58,7% hombres) que fueron hospitalizados con insuficiencia cardíaca en cuatro sitios en el noreste de Ohio. Tras el alta, recibieron la atención habitual o la tarjeta de audio MyROAD con una demostración de cómo utilizarla, sumada a la atención habitual. Se animó a los pacientes a que mantuvieran la tarjeta a la vista y la compartieran con sus familiares. Los investigadores realizaron un seguimiento a intervalos de 30, 45, 90 y 180 días después del alta hospitalaria. Ambos grupos de pacientes eran similares en cuanto a datos demográficos, antecedentes médicos y factores de insuficiencia cardíaca.
Sentirse acompañado
Los pacientes que recibieron la tarjeta tuvieron una disminución del 27% en las probabilidades de visitar el departamento de emergencias por cualquier causa un mes después de su alta hospitalaria inicial y una disminución del 29% en la marca de los 45 días. Tuvieron un 40% menos de probabilidades de necesitar un dispositivo de asistencia cardíaca, recibir un trasplante de corazón o morir por cualquier causa tres meses después del alta. También se observó casi un 50% menos de probabilidades de morir por insuficiencia cardíaca 90 días después del alta si habían recibido la tarjeta. Todas las causas de muerte se redujeron en más del 40% entre el grupo de pacientes que recibió el dispositivo en comparación con el grupo que recibió la atención habitual.
Los investigadores señalan que, aunque las tasas de readmisión entre el grupo MyROAD fueron más bajas a los 30 y 45 días en comparación con el grupo de atención habitual, no hubo una diferencia estadísticamente significativa. Sin embargo, cuando evaluaron la hospitalización por todas las causas, las visitas al departamento de emergencias o la muerte, las probabilidades de un evento se redujeron en un 25% a los 30 días y en un 30% a los 45 días. Los investigadores creen que existe la oportunidad de mejorar los resultados proporcionando a los pacientes y familiares mensajes claros y consistentes (como se entregó con la tarjeta de audio).
“Es importante que los pacientes que son dados de alta a su hogar después de una estadía en el hospital comprendan que al llevar a cabo una actividad física, dieta, medicación y conductas de autocontrol específicas, pueden mejorar su esperanza de vida y es menos probable que requieran una futura visita al departamento de emergencias -señaló Albert-. Estos resultados pueden impulsar métodos innovadores para mejorar la información del alta y la atención domiciliaria temprana. Se necesita más investigación para saber cómo podemos optimizar la atención para prevenir la utilización de la atención médica después del alta“.
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