El sistema de puntuación puede evitar cirugías innecesarias para arterias obstruidas

JUEVES, 24 de abril de 2025 (HeathDay News) -- Los médicos podrían usar un nuevo sistema de puntuación para evitar cirugías innecesarias para prevenir los accidentes cerebrovasculares, muestra un estudio reciente.

Los pacientes con arterias obstruidas a menudo se someten a una cirugía para reabrir los vasos sanguíneos obstruidos por placas, pero esos procedimientos conllevan el riesgo de causar un accidente cerebrovascular u otras complicaciones graves.

Un nuevo sistema llamado puntuación de riesgo de la arteria carótida (CAR, por sus siglas en inglés) puede identificar a los pacientes que serían mejor tratados con una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida adaptados a sus factores de riesgo individuales, informaron los investigadores en la edición de mayo de la revista The Lancet Neurology.

Los pacientes tratados con medicamentos y cambios en el estilo de vida basados en su puntuación tuvieron unas tasas muy bajas de ACV o ataques cardiacos durante los dos primeros años de un ensayo clínico que evaluó la puntuación del CAR, apuntaron los investigadores.

Y si los pacientes se sometieron a una cirugía para reabrir las arterias obstruidas, no experimentaron beneficios significativos de los procedimientos, mostraron los resultados.

"Aunque se necesita más seguimiento y ensayos adicionales para confirmar estos hallazgos, recomendamos usar la puntuación CAR para identificar a los pacientes con estrechamiento carotídeo que se pueden gestionar solo con una terapia médica optimizada", señaló en un comunicado de prensa el investigador sénior, el Dr. Martin Brown . Es profesor emérito del Instituto de Neurología Queen Square del University College de Londres.

"Este enfoque enfatiza la evaluación personal y el tratamiento intensivo de los factores de riesgo vascular, lo que podría evitar a muchos pacientes la incomodidad y los riesgos de la cirugía carotídea o la colocación de stents", dijo Brown.  "Además, este método podría conducir a ahorros sustanciales en los costos de los servicios de salud".

Para el ensayo clínico, los investigadores utilizaron la puntuación CAR para evaluar a 428 personas mayores de 18 años que habían desarrollado síntomas relacionados con las arterias obstruidas. Los pacientes procedían de 30 hospitales del Reino Unido, Europa y Canadá.

Los pacientes con un riesgo bajo o intermedio de accidente cerebrovascular en los próximos cinco años se reclutaron para el ensayo y se asignaron al azar solo a medicamentos y tratamiento de estilo de vida o terapia médica similar que también podría incluir cirugía.

El tratamiento médico podría incluir una dieta baja en colesterol, medicamentos para reducir el colesterol, antihipertensivos y anticoagulantes, apuntaron los investigadores.

"La puntuación de riesgo del CAR ofrece la oportunidad de eliminar las desventajas de la cirugía y la colocación de stents mediante el uso de la terapia médica sola, además de combinar la terapia médica con la cirugía", señaló en un comunicado de prensa tras revisar los hallazgos la Dra. Louise Flanagan, jefa de investigación de la Asociación del Accidente Cerebrovascular (ACV), tras revisar los hallazgos. Ella no participó en el estudio.

El ensayo clínico está en curso, dijeron los investigadores.

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FUENTE: University College London, comunicado de prensa, 16 de abril de 2025