Se pueden evitar las incómodas pruebas de vejiga para las mujeres

LUNES, 24 de marzo de 2025 (HealthDay News) -- Una pequeña fuga de orina podría hacer que una mujer se preocupe de necesitar una prueba de vejiga incómoda e invasiva para tratar su incontinencia.

Pero hay buenas noticias: es probable que esas pruebas de presión vesical no sean necesarias, según los resultados del primer ensayo clínico aleatorio que evaluó su efectividad.

Una variedad de otras evaluaciones funcionan igual de bien que una prueba de vejiga para guiar el tratamiento de la incontinencia femenina, informaron los investigadores en la edición del 22 de marzo de la revista The Lancet.

Las pruebas de la vejiga, también llamadas pruebas urodinámicas, implican llenar la vejiga con agua a través de un catéter insertado en la uretra, señalaron los investigadores en las notas de respaldo. Se inserta otro catéter en la vagina o el recto para medir la presión dentro de la vejiga y el abdomen.

Estas pruebas se han convertido en una práctica estándar para diagnosticar y tratar la incontinencia, aunque no hay muchas evidencias de que la práctica sea efectiva, señalaron los investigadores en las notas de respaldo.

"Las pruebas urodinámicas invasivas pueden ser procedimientos vergonzosos e incómodos", señaló en un comunicado de prensa el investigador principal, el Dr. Mohamed Abdel-Fattah, director del Centro de Investigación sobre la Salud de la Mujer de la Universidad de Aberdeen, en Reino Unido.

En este primer ensayo clínico, los investigadores asignaron al azar a casi 1,100 mujeres para que recibieran una evaluación clínica integral de un médico o para que la evaluaran junto con una prueba de vejiga.

Todas las mujeres sufrían de vejiga hiperactiva o incontinencia urinaria de urgencia, y estaban siendo tratadas en uno de los 63 hospitales del Reino Unido,  y no habían respondido bien a los tratamientos de primera línea como la medicación, los ejercicios del suelo pélvico o los ejercicios de reentrenamiento de la vejiga.

La evaluación implicó proporcionar un historial médico detallado, completar un diario de vejiga de tres días y someterse a un examen médico, escribieron los investigadores.

Durante un seguimiento de 15 a 24 meses, se les pidió a los pacientes que informaran sobre el éxito del tratamiento ofrecido como resultado de su examen.

Los resultados no mostraron diferencias significativas entre los que se hicieron una prueba de vejiga y los que no.

Alrededor de un 24 por ciento de las mujeres que se hicieron una prueba de vejiga dijeron que sus síntomas habían mejorado "mucho" o "mucho", en comparación con un 23 por ciento en el grupo que solo se sometió a una evaluación médica.

Las mujeres que solo recibieron una evaluación clínica también reportaron una mejora más temprana en sus síntomas, apuntaron los investigadores.

Las evaluaciones clínicas son más fáciles de alinear para las mujeres, anotaron los investigadores. Pueden ser realizadas por una enfermera o un médico sin ningún equipo adicional, mientras que una prueba de vejiga implica una derivación a una clínica especializada y una espera de semanas o meses para ser atendido, lo que puede retrasar el tratamiento.

"Para muchas mujeres que luchan por encontrar un tratamiento que funcione para este tipo de incontinencia urinaria, nuestro ensayo muestra que ya no tienen que pasar por esa experiencia para lograr una mejora en sus síntomas y calidad de vida", dijo Abdel-Fattah.

"Aunque las mujeres que se sometieron a pruebas urodinámicas invasivas recibieron tratamientos más personalizados basados en el resultado de la prueba, esto no se tradujo en unas mejores tasas de éxito reportadas por las pacientes tras los tratamientos, una mejor mejora en la calidad de vida de las mujeres, o menos eventos adversos", añadió.

Los investigadores también presentaron sus hallazgos en la reunión anual de la Asociación Europea de Urología en Madrid el sábado.

"Muchos países europeos tienen largas listas de espera para las pruebas urodinámicas, y las pruebas invasivas pueden ser una experiencia desagradable para las mujeres", señaló en un comunicado de prensa el Dr. Benoit Peyronnet, miembro de la EAU y profesor del Departamento de Urología de la Universidad de Rennes, en Francia.

Los hallazgos del nuevo ensayo "son muy importantes, ya que son los primeros en mostrar que las pruebas urodinámicas invasivas podrían evitarse en un subgrupo de pacientes y los resultados para las mujeres, basados en sus propios informes sobre si su tratamiento es exitoso, podrían ser igual de buenos", dijo Peyronnet, que no participó en el estudio.

"Sin embargo, en entornos clínicos ocupados, quizá no haya tiempo para llevar a cabo la serie de evaluaciones exhaustivas que se llevan a cabo en el ensayo, por lo que las pruebas urodinámicas invasivas podrían seguir siendo valiosas e importantes en algunos entornos, y sobre todo en algunos grupos de pacientes", añadió.

"También debemos tener en cuenta que se trata de un estudio de solo dos años basado en los resultados informados por los pacientes, por lo que, aunque la evidencia es de una calidad lo suficientemente alta como para influir en la práctica, los resultados de un ensayo de seguimiento a más largo plazo serán muy interesantes de ver", concluyó Peyronnet.

Más información

La Clínica Cleveland ofrece más información sobre las pruebas urodinámicas de la vejiga.

FUENTE: Asociación Europea de Urología, comunicado de prensa, 22 de marzo de 2025