MIÉRCOLES, 16 de octubre de 2024 (HealthDay News) -- Las personas que viven con el VIH y necesitan un riñón pueden estar seguras de que los resultados son similares, independientemente de que su donante de riñón también fuera VIH positivo o no, encuentra un estudio reciente.
La supervivencia a uno y a tres años fue la misma, independientemente del estado de VIH del donante, al igual que la tasa de efectos secundarios graves, como infección, fiebre y rechazo de órganos, señaló un equipo que aparece en un informe del 16 de octubre de la revista New England Journal of Medicine.
"Nuestro estudio demuestra de manera abrumadora que el trasplante de riñón de donantes VIH positivos a receptores VIH positivos es seguro y efectivo", señaló el investigador principal del estudio y cirujano de trasplantes, el Dr. Dorry Segev. Es vicepresidente de cirugía de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU, en la ciudad de Nueva York.
El primer trasplante de riñón en un paciente VIH positivo se realizó en 2016; Este es el ensayo comparativo más grande de este tipo de trasplantes realizado desde entonces.
Como anotaron los investigadores en un comunicado de prensa de la NYU, la lista de espera actual para los trasplantes de riñón en Estados Unidos tiene a 90,000 personas, y las personas que viven con el VIH tienen el doble de probabilidades de morir antes de recibir un trasplante.
Ese nivel de urgencia impulsó al Congreso en 2013 a aprobar la Ley de Equidad en la Política de Órganos del VIH (HOPE, por sus siglas en inglés), para financiar la investigación sobre si las personas con VIH podían donar un riñón de manera segura a otra persona que también portaba el virus. El nuevo ensayo fue financiado por los Institutos Nacionales de la Salud.
Sin embargo, aún quedaban grandes interrogantes.
Por ejemplo, si una persona ya infectada con el VIH contrajo una cepa diferente del virus del riñón de un donante VIH positivo, ¿podría eso crear una "superinfección" peligrosa?
¿Y podrían los medicamentos inmunosupresores que necesitan los receptores de órganos desencadenar un resurgimiento del VIH?
Para ayudar a responder a esas preguntas, el equipo de Segev rastreó los resultados de 198 trasplantes de riñón de personas con VIH, realizados en 26 centros médicos de Estados Unidos entre 2018 y 2021.
Noventa y nueve de los donantes de riñón también estaban infectados con el VIH; los otros 99 no lo fueron.
El resultado: no se observaron diferencias en la supervivencia a un año entre los receptores de órganos de donantes VIH positivos y VIH negativos (94% frente a 95%, respectivamente) ni en la supervivencia a tres años (85% frente a 87%, respectivamente).
Las tasas de rechazo de órganos también fueron similares: un 21 y un 24 por ciento, respectivamente, después de tres años, reportaron los investigadores. Otras complicaciones quirúrgicas, incluidos los efectos secundarios, también mostraron pocas diferencias.
La única diferencia notable fue un aumento en los niveles de VIH en la sangre de 13 de los 99 receptores de órganos que recibieron un riñón de un donante VIH positivo. Esto solo ocurrió en 4 de 99 pacientes cuyo órgano trasplantado procedía de un donante VIH negativo.
Sin embargo, el equipo de Segev cree que esto se debió a que algunos pacientes no tomaron sus medicamentos supresores del VIH según las indicaciones. Una vez que esos pacientes volvieron a encarrilar su régimen de medicamentos, los niveles de VIH en la sangre se redujeron de nuevo a niveles saludables, mostró el estudio.
Hubo un caso de superinfección con el VIH, pero no tuvo ningún efecto real en la salud del paciente, dijeron Segev y sus colaboradores.
Según Segev, el nuevo estudio "ofrece evidencias claras para trasladar el trasplante de riñón en personas con VIH de la fase experimental a la práctica clínica estándar y actualizar las directrices en consecuencia".
"Estos hallazgos ofrecen esperanza para las miles de personas con VIH en EE. UU. y en todo el mundo que necesitan un trasplante de riñón, y para muchas más personas donde la infección con el VIH y las enfermedades renales son más comunes", dijo Segev.
Es posible que ya esté en marcha un movimiento para hacer que la donación de riñón VIH positivo sea una parte estándar de la atención: el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. propuso en septiembre cambios en las políticas para hacer que el trasplante de VIH a VIH sea el estándar de atención para los donantes de riñón e hígado.
Más información
Obtén más información sobre el trasplante de riñón en la American Transplant Foundation.
FUENTE: NYU Langone Health, comunicado de prensa, 16 de octubre de 2024
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