Dengue, vacunación y donación: que dejó la reunión de los ministros de Salud de todo el país

Tras un año con pico histórico de afectados por dengue, con más de 550 mil casos, Argentina se prepara para la nueva temporada. Desde abril, la cantidad de contagios comenzó disminuir en gran parte del país, aunque existen regiones en las que aún se registran infecciones producidas por las picaduras de hembras de mosquitos Aedes aegypti. Es decir, que aún se registran casos autóctonos de dengue en invierno.

En ese marco y con el objetivo de iniciar acciones de prevención antes del momento de mayor actividad del mosquito vector de la infección, el ministro de Salud de la Nación, Mario Russo, convocó a los responsables de las carteras sanitarias de las 24 jurisdicciones del país en el marco de una nueva reunión del Consejo Federal de Salud (CoFeSa). El motivo principal de este encuentro, además de abordar otras problemáticas que impactan a nivel nacional, fue analizar los avances del Plan Estratégico de Prevención y Control de Dengue 2024-2025, para enfrentar el creciente desafío de esta enfermedad viral en Argentina.

En el encuentro se analizó, además, la necesidad de fortalecer las estrategias de vacunación a nivel nacional, especialmente en áreas donde la cobertura ha disminuido de forma alarmante. Incluso, se hizo especial énfasis en la implementación de un plan interministerial para aumentar las tasas de inmunización y garantizar que enfermedades erradicadas, como la polio, no resurjan.

Asimismo, se discutió la propuesta de crear una Red Nacional de Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas para mejorar el acceso a trasplantes en el tratamiento de enfermedades oncohematológicas, y mejorar la gestión de los costos asociados a la donación de órganos y tejidos con el objetuvo de alcanzar una mayor transparencia y eficiencia en el proceso.

Para profundizar sobre estos aspectos, Infobae dialogó con el secretario de Calidad en Salud de la Nación, Leonardo Busso.

La reunión, que también sirvió como plataforma para seguir articulando acciones prioritarias dentro de una agenda conjunta de salud pública, marcó un paso clave en la preparación frente a la epidemia del dengue. En ese tono, durante la apertura del CoFeSa, Russo destacó la relevancia de estos encuentros entre todos los referentes de las carteras sanitarias del país: “Es muy importante encontrarnos con todos los ministros de Salud de las provincias, estas son reuniones de coordinación muy productivas para la definición de prioridades, atendiendo las particularidades regionales”.

En su intervención, subrayó la importancia de un trabajo colaborativo en todos los niveles del sistema sanitario, recordando a los presentes que “el desafío de reordenar y mejorar el sistema de salud es una tarea en la que estamos todos juntos; nos sentimos parte de un equipo que los incluye y confiamos en ustedes para seguir trabajando con una mirada colaborativa”.

Uno de los principales acuerdos alcanzados durante la reunión fue el enfoque preventivo en la lucha contra el dengue. En un documento conjunto, las máximas autoridades sanitarias del país establecieron que la primera línea de defensa contra la enfermedad debe ser la eliminación de criaderos de mosquitos en el ámbito doméstico y peridomicilio.

Asimismo, se acordó que la consulta temprana y el seguimiento cercano de los casos son cruciales para evitar complicaciones graves y hospitalizaciones. También se enfatizó en la importancia del abordaje comunicacional y en que “la vacuna no es la principal estrategia para prevenir el dengue”, según indicaron desde el Ministerio de Salud de la Nación a Infobae.

Siguiendo las recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Comisión Nacional de Inmunizaciones (CoNaIn), se decidió avanzar en una vacunación focalizada, dirigida a poblaciones específicas y dependiendo de la disponibilidad de vacunas y la situación epidemiológica. Este abordaje será dinámico, progresivo y escalonado, adaptándose a las necesidades locales de cada jurisdicción.

En el encuentro, Busso, expuso los avances en la implementación del Plan Estratégico de Prevención y Control de Dengue 2024-2025, que se desarrolla en cuatro fases: preparación, alerta temprana, respuesta a epidemia y recuperación.

“La incidencia en algunas regiones del norte del país es de entre 4 mil y 10 mil casos cada cien mil habitantes. Y algunas provincias del centro también han tenido algún departamento con mucha afectación. Estamos haciendo un corte histórico de más de 4.200 casos por cada 100.000 habitantes, por ejemplo en la provincia de Buenos Aires no hay ningún departamento con más de 3.000 casos”, explicó a Infobae el secretario de Calidad en Salud.

En ese tono, el funcionario destacó que en la reunión analizaron con “los ministros de las provincias cuáles son las acciones que hay que desarrollar en cada una de las jurisdicciones, y no solo a nivel nacional, provincial y municipal. Por eso, es muy importante la comunicación y la información que podemos dar a la población para que realice este tipo de acciones y podamos combatir el vector, que es lo más importante en esta enfermedad, ya que te diría que incluso va más allá de lo municipal, porque es domiciliario”.

Según Busso, “a nivel jurisdiccional, ya hay varias provincias que tienen confeccionado su plan estratégico”, lo que resalta el compromiso de las autoridades locales en este esfuerzo nacional. Actualmente, el país se encuentra en la fase de preparación, y las acciones de control vectorial y prevención son prioritarias en esta etapa.

“El plan estratégico tiene varias líneas de trabajo - destacó Busso en diálogo con Infobae-. La primera es la confección de los planes estratégicos de cada una de las jurisdicciones, que van adaptando nuestro plan a su realidad y estamos trabajando en conjunto, sobre todo en la vigilancia epidemiológica. Nosotros nos encargamos del control a través de los laboratorios, y las provincias, sobre todo en lo regional”. En ese sentido, el Gobierno nacional impulsa cuatro fases ante la próxima temporada: preparación, alerta temprana, respuesta a epidemia y recuperación.

En ese tono, el funcionario destacó que “en la región del NEA todavía hay dos provincias que siguen identificando casos. No se ha cortado la transmisión, por lo tanto, este es el segundo año consecutivo en que tenemos una región endémica y esto nos obliga a trabajar fuertemente en la zona. El otro aspecto importante es la organización de los servicios de salud, vinculada a la atención temprana y oportuna de los pacientes con síntomas. Sabemos que esta es una enfermedad que, tratada a tiempo, no debería presentar casos graves. Es por ello que es importante este trabajo que se está realizando con la OPS para la red de referentes”.

Una de las estrategias centrales del plan es la vacunación focalizada, y Busso confirmó que 160.000 dosis adquiridas por el gobierno nacional comenzarán a distribuirse a partir del 18 de septiembre en 48 departamentos priorizados de 11 provincias, seleccionadas según la incidencia de casos y criterios de riesgo. “El objetivo es vacunar en septiembre con primeras dosis y poder completar los esquemas en diciembre”, explicó el funcionario y añadió que el registro en el sistema NOMIVAC de las dosis administradas será crucial para estudios de impacto, efectividad y seguridad de las vacunas en fase IV.

“Adquirimos 160.000 dosis que, según la recomendación, deberíamos empezar a aplicar. De hecho, entre el miércoles y el viernes comienza la logística y distribución en 11 provincias y 49 departamentos, que son los que identificamos con mayor incidencia y hospitalización. También consideramos otros indicadores, no solo los directos, sino también el acceso a la salud, la cobertura explícita y algunos otros determinantes indirectos. Por eso, seleccionamos estos departamentos e iniciaremos la vacunación en la población de 15 a 19 años, que es lo que recomienda la CONAIN para el inicio de la estrategia e iremos escalando en edad de forma dinámica, según la adherencia y las posibilidades”, agregó a Infobae Busso.

“Logramos hacer un documento conjunto con la firma de los 24 ministros, donde se priorizan las estrategias sanitarias, se aclaró que la estrategia de vacunación, aunque es importante, no es la principal, y que trabajaremos en conjunto para realizar un estudio de fase 4 y tomar decisiones conjuntas para el año que viene”, resaltó el funcionario. Además, hizo hincapié en la importancia de mantener la notificación de casos de dengue en el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS), así como el reporte exhaustivo de los Eventos Adversos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) en el SISA.

Durante la reunión, los ministros provinciales también compartieron sus experiencias locales en el manejo del dengue. El ministro de Salud de Jujuy, Gustavo Bohuid, expuso los detalles de la estrategia de seguimiento domiciliario implementada en su provincia, un modelo que ha permitido un control cercano de los pacientes y ha reducido la necesidad de hospitalizaciones.

Por su parte, el ministro de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Fernán Quirós, presentó un informe sobre las infecciones secundarias por dengue y los resultados de una encuesta de seroprevalencia en la capital, que aporta valiosa información para mejorar las políticas de prevención.

“Aunque se dice mucho sobre los cuadros hemorrágicos en la segunda infección, la bibliografía no lo confirma. Hoy discutimos este tema y el ministro de Salud de Ciudad presentó un trabajo que están por publicar, donde se demuestra que no hay un aumento significativo en los casos graves con la segunda exposición”, señaló Busso.

A la reunión del CoFeSa asistieron los ministros de las provincias de Buenos Aires, Nicolás Kreplak; Chubut, Sergio Whisky; CABA, Fernán Quirós; Córdoba, Ricardo Pieckestainer; Corrientes, Ricardo Cardozo; Entre Ríos, Guillermo Grieve; Formosa, Aníbal Gómez; Jujuy, Gustavo Bohuid; Mendoza, Rodolfo Montero; Neuquén, Martín Regueiro; Río Negro, ministro interino Gabriel Sánchez; San Juan, Amilcar Dobladez Zunino; San Luis, Lucía Teresa Nigra; Santa Cruz, Ariel Varela; Santa Fe, Silvia Ciancio; Santiago del Estero, Natividad Nnassif; Tierra del Fuego, Judith Di Giglio; Tucumán, Luis Medina Ruiz. De manera virtual participaron los ministros de La Pampa, Mario Kohan, y La Rioja, Juan Carlos Vergara. Estuvieron presentes, además, autoridades sanitarias de Catamarca, Chaco, Entre Ríos y Misiones. Por la cartera sanitaria nacional asistieron también el jefe de Gabinete, Ignacio Grosso; la secretaria de Gestión Administrativa, Cecilia Loccisano; el secretario de Acceso y Equidad en Salud, Pablo Bertoldi; y la subsecretaria de Vigilancia Epidemiológica, Información y Estadísticas de Salud, Susana Azurmendi.

Durante el encuentro, además se destacó la disminución progresiva en las tasas de inmunización desde 2009, una situación que se agravó durante la pandemia de COVID-19. Aunque en 2022 se observó una recuperación parcial, las coberturas volvieron a caer en 2023, lo que pone en riesgo la protección colectiva contra enfermedades inmunoprevenibles.

En ese sentido, el subsecretario de Planificación y Programación Sanitaria, Hernán Cohen Arazi, presentó un informe preocupante sobre el estado de las coberturas de vacunación en Argentina. “Es necesario el compromiso de todos los sectores para recuperar esquemas y evitar la reinserción de enfermedades eliminadas,” advirtió.

“Se presentó un informe que muestra porcentajes de cobertura de las distintas vacunas del calendario. Es preocupante el bajo porcentaje que tiene Argentina en los últimos 12 años, y después de la pandemia el impacto ha sido mayor. También hay que considerar que se cambió el sistema: antes era en papel y ahora está todo digitalizado”, analizó Busso a Infobae.

Al tiempo que resaltó que desde la cartera que lidera Mario Russo estarán “trabajando en mejorar los sistemas de información para poder plantear estrategias sanitarias con datos reales”. “El sistema NOMIVAC, que se utiliza para registrar las vacunas, está siendo completado por las jurisdicciones, pero falta mucho, sobre todo en el ámbito privado, donde hay muchos vacunatorios. Hemos trabajado mucho con los ministros”, señaló Busso.

Para contrarrestar este descenso, se propuso un plan de acción interministerial e intersectorial que, bajo la rectoría del Gobierno nacional, buscará mejorar progresivamente las tasas de vacunación en todo el país. Esta estrategia contempla la coordinación entre diferentes niveles de gobierno y sectores de la sociedad, con el objetivo de fortalecer la infraestructura de salud y garantizar la disponibilidad de vacunas en todas las regiones. Además, se destacó la necesidad de mantener registros precisos de las dosis aplicadas para facilitar el monitoreo y evaluación de las campañas de vacunación, lo que permitirá ajustar las estrategias en tiempo real.

Además se trataron otros temas relevantes para la salud pública del país. El presidente del INCUCAI, Carlos Soratti, presentó una propuesta para la creación de la Red Nacional de Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas, con el objetivo de mejorar la accesibilidad al trasplante de CPH y optimizar el tratamiento de enfermedades oncohematológicas. Asimismo, Soratti propuso la actualización del Convenio de Recupero de Procuración, una normativa vigente desde 2004, con el fin de optimizar los recursos en la procuración de órganos.

Esta red busca optimizar el proceso de trasplante, facilitando la coordinación entre los diferentes actores involucrados, como hospitales, laboratorios y bancos de células. La meta es garantizar que todos los pacientes que necesiten un trasplante de células progenitoras tengan acceso a este tratamiento y se espera que la red permita una mayor eficiencia en la asignación de recursos y mejore los tiempos de espera para los pacientes.

Por último, en el marco del Día Internacional de la Lucha contra la Polio, se subrayó la importancia de mantener altas coberturas de vacunación para evitar el resurgimiento de esta enfermedad, que fue erradicada en gran parte del mundo, pero que sigue siendo una amenaza en países donde la inmunización es insuficiente. La erradicación de esta enfermedad en Argentina fue uno de los logros más destacados del sistema de salud.

Para prevenir esta situación, el Ministerio de Salud lanzará en octubre una campaña intensificada de vacunación y sensibilización, en coordinación con las jurisdicciones locales, para asegurar que la población objetivo reciba las dosis necesarias. Esta campaña también buscará educar a la comunidad sobre la importancia de la vacunación, combatiendo la desinformación y el escepticismo que se ha incrementado en los últimos años. Además, se trabajará en la identificación de áreas con bajas coberturas para dirigir recursos y esfuerzos específicos hacia esos lugares, asegurando que ningún niño quede sin la protección adecuada contra la polio.