Las aseguradoras ven insuficiente la subida ofrecida por Muface para mantener el modelo

Madrid, 8 oct (EFE).- Las aseguradoras consideran que la "insuficiente" subida ofrecida este martes por Muface de la prima que les paga por dar cobertura a los funcionarios puede ser la mayor de la historia, como ha argumentado el Gobierno, pero también llega en la peor situación financiera del sistema desde que éste existe.

"Puede que este incremento de la prima sea el mayor propuesto por el Gobierno en la historia de la mutualidad, pero coincide con el momento de peor situación financiera del modelo en toda su historia", ha defendido la Fundación IDIS en un comunicado.

Esta organización está integrada por 34 grupos implicados en la sanidad privada, entre ellas múltiples aseguradoras, incluidas Asisa, DKV y SegurCaixa Adeslas, las únicas tres que en la actualidad aún prestan este servicio.

Así se ha pronunciado la Fundación IDIS tras conocer la autorización este martes por parte del Consejo de Ministros de la licitación del concierto de Muface para los años 2025-2026, que contempla un incremento del 17,12 % en la prima mensual para el conjunto de los dos años.

A su juicio, la propuesta del Gobierno es "claramente insuficiente" para el mantenimiento de un modelo que da cobertura sanitaria a 1,5 millones de personas y cuyo fracaso tendría un impacto directo en la asistencia agravando los problemas de acceso que ya existen.

Al respecto, apunta que mientras que la inversión per cápita pública por persona en el régimen general es de 1.736 euros, en el caso de Muface, con el nuevo acuerdo, la prima sería de 1.208 euros, un 43 % inferior, y "absolutamente insuficiente" para soportar la asistencia por parte de las compañías aseguradoras.

Solo en el año 2023 la asistencia a mutualistas de Muface generó 142 millones de pérdidas, un dato que se viene acumulando durante años y que se agrava cuando el crecimiento del gasto sanitario roza el 10 %. La infrafinanciación del modelo y la alta siniestralidad del colectivo (cercana al 110 %) han llevado a este modelo a una situación de alto riesgo de viabilidad, advierte la Fundación IDIS.

Además, sostiene que en el caso de que la renovación del modelo no llegara a producirse por la falta de acuerdo entre las aseguradoras y el Gobierno, se vería afectado sensiblemente el modelo asistencial, ya que se incrementaría un 2 % el total nacional de visitas en Atención Primaria. Igualmente, se vería afectada la ratio de urgencias.

Además, absorber la asistencia a mutualistas provocaría un incremento del 266 % en el número de paciente en listas de espera para consultas externas y un 115 % en cirugías.

Igualmente, para contrarrestar la saturación el sistema público tendría que añadir 3.975 camas, al tiempo que el gasto sanitario público se incrementaría en 1.214 millones de euros anuales, un 1,3 %. EFE