Hospitales y clínicas reportaron estado crítico por billonaria falta de pago: Nueva EPS, la que más les debe

La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (Achc) dio a conocer los resultados del estudio de cartera número 51, en la que se reportó el aumento de la deuda con estas entidades. En este se indicó que la deuda con 221 Instituciones hospitalarias que reportaron cartera pasó de $16,09 billones en junio de 2023 a $16,8 billones en diciembre del mismo año, lo que representó un incremento cercano a $705.000 millones y 4,38% en el monto de la cartera. La concentración de la deuda que se encuentra en mora (mayor a 60 días) alcanzó el 54%.

Según el estudio, las EPS del régimen contributivo concentran un poco más del 50% de la deuda total, lo que corresponde a cerca de $8,4 billones, seguido por las EPS del régimen subsidiado, que concentran alrededor del 23,2% del total de la deuda, es decir, unos $3,8 billones.

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En tercer lugar, se encuentran los deudores agrupados en la categoría Estado, que concentran aproximadamente 8,8% del total de la deuda y por último, las aseguradoras por concepto del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Soat) que concentran 3%, las empresas que ofrecen planes complementarios y medicina prepagada (2%) y las aseguradoras de riesgos laborales (0,3%) de la deuda total.

El volumen total de la deuda para este periodo de las entidades promotoras de salud (EPS) del régimen contributivo ascendió aproximadamente a $8,4 billones, con una morosidad del 52,2%. El 81,1% de esta deuda, que corresponde a $6,8 billones aproximadamente, lo tienen 13 EPS que están en operación y el 18,9% que representan $1,6 billones, es de 16 EPS que fueron liquidadas y cuya cartera se encuentra 100% en mora.

Se observó que la lista de principales deudoras en este régimen con corte a diciembre de 2023 la encabeza la Nueva EPS, con aproximadamente $2,8 billones y una morosidad del 44,7%. Le siguen:

• EPS Sanitas: $985.900 millones y una morosidad del 43,3%.
• EPS Sura: $596.300 y una morosidad del 26,7%.

Por otro lado, en cuanto a las EPS del régimen contributivo que presentan una menor concentración de cartera en mora, se evidenció que Compensar es la que tiene un menor porcentaje de mora con el 22,3%. Luego están:

• Salud Mía: concentración de cartera morosa del 24,7%.
• Aliansalud: concentración de cartera morosa 24,8%.
• Sura: porcentaje de cartera mayor a 60 días del 26,7%.

El volumen total de la deuda para este periodo de las EPS del régimen subsidiado ascendió a $3,8 billones, con una morosidad del 63,7%. La deuda de este régimen está compuesta en aproximadamente el 71,7%, unos $2,8 billones, por deuda de 17 EPS activas y 28,3%, unos $1,1 billones, que corresponden a 34 EPS que fueron liquidadas o fusionadas.

En cuanto a la deuda que tienen estas entidades, se observa que la principal deudora es Savia Salud con aproximadamente $561.500 millones y una mora de 38,9%. Las siguientes EPS con un mayor volumen de deuda total a diciembre de 2023 son:

• Emssanar: $545.900 millones y tiene mora de 58, 3%.
• Asmet Salud: $387.900 millones y tiene mora de 61, 7%.
• Nueva EPS: adeuda $265.900 millones y tiene mora del 51,5%.

En cuanto a las EPS-S que presentan un mejor comportamiento de cartera en mora, se observa que Capital Salud (23,2%) y Mutual Ser (23,9%) son las que tienen una menor concentración.

En total, las EPS liquidadas dejaron deudas al sector prestador de la Achc de aproximadamente $2,7 billones. En lo que tiene que ver con las EPS del régimen contributivo se reportan cerca de $1,6 billones que corresponden a 16 entidades, siendo las más relevantes por su volumen de deuda:

• Medimás: $573.700 millones.
• Coomeva: $457.200 millones.
• Cafesalud: $328.400 millones.

En el caso de las EPS del régimen subsidiado que fueron liquidadas, se reporta, aproximadamente, $1,1 billones como deuda que corresponde a 35 entidades, siendo las más relevantes por su volumen total:

• Ecoopsos: $178.700 millones.
• Salud Vida: $126.900 millones.
• Comfamiliar Huila: $122.700 millones.

Al ordenar las entidades con mayor volumen de cartera en mora, la Nueva EPS es la mayor deudora que tienen los prestadores reportantes, al acumular una deuda total en los dos regímenes en los que opera de $3,1 billones y una cartera en mora de $1,4 billones, lo que representa una concentración de su cartera en mora de 45,3%.

Le siguen las siguientes:

• Medimás (liquidada): deuda de $669.700 millones (100% de esta cartera en mora).
• Coomeva (liquidada): deuda de $457.300 millones (100% de esta cartera en mora).
• EPS Sanitas: deuda de $985.900 millones y su cartera en mora a $427.200 millones, lo que equivale al 43,3% del total de su deuda.
• EPS Cafesalud EPS (liquidada): cartera total de $360.000 millones, con el 100% de mora por estar en proceso liquidatario.
• Coosalud (ambos regímenes): deuda total de $650.700 millones y una concentración de cartera morosa del 53%, lo que equivale a $345.000 millones.
• EPS Emssanar del régimen subsidiado: deudas por $545.900 millones y cartera en mora de $318.2 millones.
• La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) y el extinto Fondo de Solidaridad y Garantía - Fosyga - (deuda conjunta por concepto de reclamaciones Soat): $419.000 millones y una concentración de cartera en mora del 75,5% ($316.400).
• Famisanar: deuda total de $526.600 millones y en mora $271.800 millones.
• Asmet Salud: deuda total de $387.9 millones y en mora de $239.400 millones.

En total, estas diez entidades tienen una deuda total de $8,15 billones, lo que representa el 48,5% del total de la deuda que se registró en este estudio, y una cartera morosa de $4,8 billones, lo que representa cerca del 53% del total de la deuda morosa registrada en el mismo.

En la categoría Estado para este corte, la deuda total ascendió a cerca de $1,47 billones, con una mora de $991.000 millones, aproximadamente el 67,2%. Al desagregar este valor por los deudores que componen esta categoría, se observa que los entes territoriales son los concentran un mayor porcentaje de esta cartera, con casi $662.000 millones.

Se destaca que Norte de Santander es el que más adeuda a las instituciones que reportaron a este estudio, con $150.900 millones y $134.000 millones aproximadamente en mora. Le siguen Bogotá D.C., con una deuda que supera los $100.000 millones y cerca de $77.000 millones en cartera morosa, y Valle del Cauca, que adeuda $63.000 millones y unos $51 millones por cartera morosa.

A continuación, se encuentran “Otras” -donde se agrupan la Rama Judicial, la Unidad de Gestión de Riesgos de Desastres, inspecciones de Policía, la Rama Ejecutiva, entre otros- que en su conjunto adeudan aproximadamente $393.000 millones. En tercer lugar, se encuentra la Adres, que adeuda $325.000 millones, que corresponden de manera exclusiva al proceso relacionado con el reconocimiento y pago de reclamaciones por accidentes de tránsito y eventos catastróficos y terroristas, es decir, no se tienen en cuenta los demás procesos de reconocimiento, pago y giro de recursos a favor de los actores del Sistema de Seguridad Social en Salud (Sgsss).

Para el director de la Achc, Juan Carlos Giraldo, las cifras del estudio corroboran que el problema de cartera es un asunto crónico, creciente y de difícil resolución. “La morosidad se mantiene fluctuando en niveles altos, a pesar de muchas de las intervenciones normativas y reglamentarias”, precisó.

Desde 2023, la Achc le solicitó al Gobierno nacional la adopción de un plan extraordinario de liquidez, compuesto por varias medidas que en conjunto podrían mejorar la coyuntura del flujo de recursos y enfrentar los problemas acumulados, en especial, con carteras antiguas y el daño causado por EPS liquidadas que no respondieron por sus obligaciones.

De las propuestas del plan original, el Gobierno nacional ya amplió el alcance del giro directo, en especial, en el régimen contributivo, sin embargo, aún se debe aplicar el Decreto 489, por medio del cual se definieron las condiciones y porcentajes para el giro directo, con el fin de garantizar un óptimo flujo de recursos en el sistema de salud, para hacer que el 80% sea un mínimo y garantizar que los recursos lleguen a las IPS independientes y no se concentren en entidades de integración vertical. El restante 20% también debe fluir hacia la liquidez del sector, para honrar compromisos actuales y carteras antiguas.

Otros mecanismos como la liberación de reservas técnicas y los créditos de la Financiera de Desarrollo Territorial (Findeter) deben ser aplicados en el inmediato plazo.

Por último, el gremio insiste en la urgencia de poner en marcha un fondo de garantías que coadyuve a la liquidez y permita responder por las deudas de las entidades en liquidación. Esta figura podría derivarse de cuentas como las del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud (Fonsaet) y la de apoyo financiero y fortalecimiento patrimonial a las entidades del sector salud, existentes en la Adres y nutrirse de fondos que podrían provenir de fuentes como el medio punto de IVA social creado en la reforma tributaria de 2016.

El gremio hospitalario ratifica su compromiso con la adecuada atención a la población y emite con este estudio un nuevo mensaje de urgencia. La liquidez en la prestación de servicios de salud es fundamental para responder de manera adecuada por las obligaciones con el talento humano en salud y los proveedores, aspectos esenciales para garantizar la continuidad de los servicios con calidad, seguridad y oportunidad debidas.