Descubre los 5 planes del SIS para afiliados: esta es la cobertura y servicios que incluyen

El Seguro Integral de Salud (SIS) se consolida como uno de los pilares fundamentales en la garantía de la asistencia sanitaria del país al brindar acceso a servicios médicos a una amplia franja de los ciudadanos. A través de sus diversas modalidades de afiliación, afianza cobertura en tratamientos, medicamentos y procedimientos, por lo que asegura así una red de apoyo vital para sus afiliados, especialmente los más vulnerables. Te presentamos cuáles son los cinco planes:

Está dirigido a personas que no cuenten con un seguro de salud y se encuentren en condición de pobreza o pobreza extrema (clasificación socioeconómica brindada por el Sistema de Focalización de Hogares) o sean madres gestantes, menores de cinco años, bomberos, entre otros.

El plan de cobertura incluye una amplia gama de servicios que abarcan desde medicamentos, análisis clínicos, procedimientos quirúrgicos, hospitalizaciones y traslados de emergencia, hasta un subsidio por fallecimiento que alcanza los S/1.000.

Este seguro ofrece protección frente a más de 12 mil afecciones, que abarcan los tipos de cáncer más comunes, enfermedades que implican un elevado costo de tratamiento y aquellas consideradas raras o huérfanas.

Las categorías más habituales son:

• Población sana: atenciones de salud preventivas como control de salud, exámenes de laboratorio, entre otros.
• Condiciones pediátricas: neumonía, fiebres, desnutrición, anemia, entre otros.
• Condiciones obstétricas y ginecológicas: embarazos, partos, menopausia, infección vaginal, entre otros.
• Condiciones transmisibles: tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, SIDA, dengue, rabia, entre otros.
• Condiciones neoplásicas: cáncer de mama, próstata, útero, estómago, entre otros.
• Condiciones no trasmisibles: asma, hipertensión, diabetes, apendicitis, fracturas, intoxicación, entre otros.

¿Cuáles son los requisitos?

• Poseer documento de identidad nacional o permiso de residencia extranjero.
• Carecer de cualquier otra protección sanitaria con amparo PEAS.
• Estar clasificado como indigente o en extrema pobreza según el registro actual en el Padrón General de Hogares (PGH) del SISFOH gestionado por el Midis.
• Ser miembro de una colectividad específica definida por una normativa clara, que disponga de una certificación emitida por la autoridad competente. (*)

De manera excepcional, se permite la inscripción temporal al SIS Gratuito sin DNI, incluyendo a individuos de los siguientes grupos:

• Individuos sin hogar.
• Confinados en establecimientos penitenciarios.
• Alojados en instituciones residenciales de asistencia.
• Jóvenes en instalaciones de reclusión juvenil.
• Miembros de comunidades indígenas y originarias.

Es posible que ya formes parte del SIS, y puedes comprobarlo fácilmente en línea. Si descubres que aún no estás inscrito, puedes afiliarte mediante tu móvil al descargar la app o visitando la página oficial del seguro.

También tienes la opción de contactar a través de WhatsApp al 941986682 o mandar un email a sis@sis.gob.pe. En cualquiera de las dos vías, es necesario incluir tu datos personales.

Este programa de protección sanitaria está abierto para individuos sin cobertura médica y sin distinción de su situación financiera. Esto incluye suministro de fármacos, exámenes de laboratorio, cirugías, servicios de atención ambulatoria e internación, transporte en casos de urgencia, etc., además de un resarcimiento por defunción hasta S/1.000.

Se brinda asistencia para más de 12 mil padecimientos, englobando las variedades de cáncer más habituales, la insuficiencia renal crónica y enfermedades consideradas raras o huérfanas, conforme al listado ratificado por el Ministerio de Salud.

Además, cubre inmunizaciones en niños y adultos, atención integral del menor, salud reproductiva, control prenatal, detección precoz del cáncer, suplementos de hierro y vitamina “A” para pequeños y gestantes.

También se ofrece protección en atenciones ambulatorias, hospitalarias, quirúrgicas y emergencia. Para más información, puedes ingresar a este enlace.

¿Cuáles son los requisitos?

• Tener DNI o Carnet de Extranjería.
• No contar con otro seguro de salud con cobertura PEAS.

Para inscribirte, envía un mensaje con tus datos personales al WhatsApp SIS 941 986 682 o al correo sis@sis.gob.pe. También puedes hacerlo mediante la app. Otra opción es dirigirte a una oficina.

El SIS Independiente se orienta a individuos y núcleos familiares sin otro seguro médico que tengan la capacidad de contribuir con un pago mensual. Permite la inscripción tanto de forma individual como de familiares directos, menores a cargo o bajo tu tutela.

Proporciona una protección global que abarca más de 12 mil padecimientos, entre ellos diversos cánceres, enfermedades poco comunes y desatendidas. Además, incluye el suministro de medicamentos, realización de análisis clínicos, intervenciones quirúrgicas, asistencia en emergencias y otros servicios.

Para la inscripción se requiere presentar el documento nacional de identidad (DNI) o el carné de extranjería, además de no poseer previamente un seguro médico que ofrezca protección PEAS.

¿Cuáles son las modalidades afiliación y los pagos?

Afiliación individual: destinada a un único beneficiario sin restricción de edad para inscribirse. Solo las personas de 60 años en adelante pueden optar por esta modalidad de inscripción. El aporte es mensual es de S/39.

Afiliación familiar: permite la inscripción del titular y sus beneficiarios directos (pareja o conviviente, hijos menores de edad o hijos mayores de edad con discapacidad que les impida trabajar). Los pagos mensuales son los siguientes:

• Titular+1 derechohabiente: S/78.
• Titular+2 derechohabientes: S/94.
• Titular+3 o más derechohabientes: S/115

Afiliación menor dependiente: enfocada en menores de 18 años, ya sean hijos del titular o no. En caso de no ser hijo, es necesario que el menor conviva y esté bajo la custodia o cuidado del titular. El pago por cada uno es de S/39.

Afiliación a partir de los 60 años

• Solo el titular (continuadores): S/44.00.
• Solo el titular (nuevos contratos): S/58.00.

Se trata de una protección sanitaria ofrecida por el SIS, diseñada para que los empleados de microempresas reciban atención médica sin costo en los establecimientos de salud pública del Minsa y de las autoridades sanitarias regionales.

La cobertura incluye inmunizaciones en niños y adultos, atención integral del niño, salud reproductiva, control prenatal, detección precoz del cáncer, suplementos de hierro y vitamina “A” para niños y gestantes, entre otros. Además, atenciones ambulatorias, hospitalarias, quirúrgicas, emergencias, maternidad y recién nacido.

De la misma forma, cubre el traslado de emergencias por referencia y contrarreferencia, por vía aérea y/o terrestre hasta S/630.

¿Cuáles son los requisitos?

Para afiliar a tus trabajadores al SIS Microempresas necesitas cumplir con lo siguiente:

• Tener DNI o Carnet de Extranjería.
• Ausencia de otro seguro médico con amparo PEAS.
• Inscripción y acreditación de la microempresa en el Registro de la Micro y Pequeña Empresa (Remype).
• Envío de información verificada por Remype al SIS, según lo dicta el reglamento de la Ley MYPE.
• Cumplimiento por parte de la microempresa del pago mensual correspondiente.

¿Cómo inscribir a tus trabajadores?

Los requisitos incluyen poseer una clave sol, disponer de una dirección de correo electrónico válida y tener a mano la información de tus trabajadores y sus beneficiarios directos. Si cumples con estas condiciones, ingresa a este enlace.

Luego, procede a pagar en el banco:

• Recibirás un mensaje electrónico desde mype@sis.gob.pe con detalles de acceso, incluyendo un nombre de usuario y contraseña para el portal de Cuotas del SIS Microempresas. Accede a la sección “Cuotas a Pagar” para ver detalles sobre las cuotas que debes, incluyendo montos y fechas de vencimiento. Es aconsejable que imprimas esta información.
• Posteriormente, puedes proceder al pago de tu cuota visitando una sucursal del Banco de la Nación o a través de Págalo.pe. El costo es de S/15 mensuales por cada empleado registrado, y no se aplica tarifa adicional por los beneficiarios directos inscritos.

Para mayores alcances de cómo registrar a los empleadores de la microempresa, comunicarse a la central telefónica del Ministerio de Trabajo o la línea gratuita 0800 -16872.

Por otra parte, es importante mencionar que la cobertura excluye ciertas condiciones y tratamientos. Entre estos se encuentran las secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias, parálisis cerebral, complicaciones sin especificar derivadas de la atención médica y quirúrgica, consecuencias de traumas y envenenamientos, lesiones autoinfligidas, agresiones, así como cualquier cirugía de carácter estético o cosmético.

Además, se omiten los procesos de rehabilitación, servicios de donación de órganos, atención para procedimientos no realizados, convalecencia, y el suministro e implantación de prótesis, dispositivos, injertos, dependencia de equipos médicos, incluyendo las secuelas de causas externas que impactan en la salud y la vida.

Este seguro médico está diseñado para que los habitantes del país puedan recibir atención sin costo en los establecimientos de salud del Minsa y las entidades sanitarias regionales, ya que una protección completa que abarca más de 12 mil condiciones médicas, entre ellas distintas variedades de cáncer, así como enfermedades poco frecuentes y desatendidas.

Se enfoca en individuos sin otra cobertura sanitaria que ejerzan actividades independientes (como sastres, propietarios de tiendas, estilistas, pintores, fontaneros, entre otros).

Al abonar tres meses seguidos a la Sunat bajo las categorías 1 o 2 del Nuevo RUS (NRUS), se efectuará la afiliación de manera automática, sin necesidad de procesos adicionales. Es posible incluir sin costo a la pareja y los hijos menores de edad, aunque este paso requiere gestionarse personalmente.

Requisitos:

• Poseer un Documento Nacional de Identidad (DNI) o Carné de Extranjería.
• Carecer de otro seguro médico bajo el Programa Estratégico de Atención Sanitaria Universal (PEAS).
• Estar inscrito en las categorías 1 o 2 del Nuevo Régimen Único Simplificado (NRUS) y no tener empleados bajo su responsabilidad.
• Haber realizado los pagos correspondientes a los tres (3) últimos ciclos fiscales antes de la fecha de inscripción, de acuerdo con la categoría NRUS asignada, y seguir contribuyendo regularmente.
• En el caso de hijos adultos incapacitados de manera total o permanente, es necesario presentar un Certificado de Discapacidad en el Centro de Digitación adecuado.