Extienden cobertura de EsSalud para hijos de asegurados: ¿hasta qué edad y cuáles son los requisitos?

El Pleno del Congreso de la República aprobó el dictamen que propone modificar el artículo 3 de la Ley 26790, conocida como la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. Esta reforma permitirá que los hijos mayores de 18 años puedan extender la vigencia de su seguro de EsSalud por un periodo más prolongado. La propuesta obtuvo un respaldo significativo, con 91 votos a favor, 13 en contra y 8 abstenciones.

De esta manera, el punto en mención será escrito de esta forma: “Son derechohabientes el cónyuge o el integrante de la unión de hecho a que se refiere el artículo 326 del Código Civil, así como los hijos menores de edad, los hijos solteros hasta los 28 años (…) y los hijos mayores de 18 años incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia desde la concepción, en la atención a la madre gestante”.

El presidente de la Comisión de Trabajo y Seguridad Social, Pasión Dávila, fue el encargado en sustentar el dictamen. En su turno, el integrante del Bloque Magisterial destacó la necesidad de proteger el derecho al acceso al seguro social de aquellos jóvenes que se dedican de manera exclusiva a sus estudios.

“No podemos ser ajenos a este grupo tan importante de peruanos que se forjan en las aulas superiores y privarles del acceso al seguro social. Por eso surgen la necesidad de cautelar el derecho a la seguridad social de aquellos jóvenes que se encuentra cursando estudios y en dependencia de sus padres” sostuvo el legislador.

A su turno, la congresista Isabel Cortez Aguirre (Cambio Democrático - Juntos por el Perú) se mostró a favor de la propuesta y enfatizó que la normativa actual solo incluye como derechohabientes a los menores de edad o mayores incapacitados.

“Es crucial reconocer que los hijos que se encuentran cursando estudios superiores o universitarios de manera exclusiva aún son dependientes de sus padres. No se puede dejar de tutelar el derecho al acceso al Seguro Social de Salud de aquellos jóvenes que se dedican de manera exclusiva a sus estudios”, afirmó la legisladora.

Ante el mayoritario respaldo por parte del Parlamento, el dictamen fue exonerado de segunda votación con 86 votos a favor, 10 en contra y 9 abstenciones.

La medida también expresa que el Poder Ejecutivo deberá adecuar el reglamento de la ley en un plazo de 90 días naturales, contados a partir de la vigencia de la presente ley.

Entre los fundamentos, se menciona la Declaración Universal de los Derechos Humanos, la cual establece en el artículo 22 que “toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado”, y en el artículo 25 que “toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que Ie asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios”.

El proyecto legislativo presentado por la bancada de Renovación Popular menciona que los hijos que pueden acceder a la cobertura extendida deben cumplir con dos requisitos: ser solteros y ser estudiantes de nivel superior o técnico.

Cabe mencionar que, aunque en la iniciativa se indica que los estudios deben ser realizados “con éxito”, no se ha precisado si se refiere a un promedio de notas en específico o qué forma de evaluación se hará para cumplir con ello.

La afiliación es un trámite sin costo alguno; no obstante, es necesario efectuar un pago mensual para asegurar la continuidad de tu póliza y garantizar tu cobertura.

Requisitos:

• DNI o carnet de extranjería vigente.
• Formulario N° 1010 - Formulario Único de Seguro lleno, sin borrones ni enmendaduras.
• Contrato debidamente firmado por el titular o su representante legal.

Para afiliarte debes hacerlo en dos simples pasos:

• Solicita tu afiliación en las Oficinas de EsSalud: Acude a la Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas más cercana a tu domicilio o lugar de trabajo. Presenta el formulario debidamente completado, tu contrato firmado y tu documento de identidad. Recibirás una Declaración Jurada de salud que deberás llenar y firmar. Una vez que entregues estos documentos, procederán a afiliarte a esta cobertura.
• Realiza tu primer aporte: Dirígete a una agencia de cualquiera de los siguientes bancos para efectuar tu primer aporte: Interbank: a través de la banca por internet, banca móvil, agentes autorizados y las agencias en supermercados y ventanillas de atención. Banco de la Nación: mediante banca por internet, banca móvil, agentes autorizados y ventanillas en sus agencias presenciales. Si eliges el Banco de la Nación, recuerda agregar el dígito 09 a tu número de contrato.

• De 0 a 17 años: S/ 137.00
• De 18 a 29 años: S/ 132.00
• De 30 a 59 años: S/ 138.00
• De 60 años en adelante: S/ 215.00.

Después de realizar tu primer aporte, estarás cubierto ante emergencias accidentales. No obstante, ten en cuenta que debes esperar tres meses para que tus atenciones médicas estén completamente cubiertas. Existe una excepción si provienes de otro seguro de EsSalud, te afilias y realizas tu primer aporte durante el periodo de cobertura en desempleo (latencia) de tu contrato anterior, ya que tendrás continuidad y la cobertura completa del seguro de inmediato.

Si no cuentas con latencia, dispones de un plazo de 30 días calendario para registrar tu contrato con el Seguro Potestativo de EsSalud y mantener continuidad en el servicio. Te recomendamos consultar tu cobertura.

Si requieres verificar que el seguro de EsSalud de tu hijo aún está activo, ten a la mano sus datos personales, incluyendo apellidos y nombres, tipo y número de documento de identidad, así como su fecha de nacimiento.

• Requisitos: Debe tener usuario y contraseña para acceder al sistema. Si no los tiene, debe escribir al correo electrónico: consultas.viva@essalud.gob.pe.

Al ingresar a la plataforma, selecciona la opción que mejor se adapte a sus necesidades para comprobar el estado de su seguro o consultar la ubicación de su centro de atención. Si notas que la vigencia de su acreditación no está actualizada, podría deberse a un posible error durante la declaración de sus datos.

Para consultas adicionales, te puedes poner en contacto a través de los números telefónicos (01) 4118000, marcando la opción 3 (Lima), o llamando al 0-80110010 si te encuentras en provincia. Asimismo, puedes plantear tus inquietudes mediante los correos electrónicos infoseguros@essalud.gob.pe o consultas.viva@essalud.gob.pe.

En el Perú están cubiertos por el Seguro Social de Salud (EsSalud) los trabajadores dependientes del sector formal de la economía, quienes aportan un porcentaje de su sueldo al sistema; los trabajadores independientes que optan por contribuir voluntariamente; y los pensionistas. Asimismo, están afiliados los familiares directos dependientes de los asegurados, como cónyuges, hijos menores de edad o con discapacidad, y padres que cumplan ciertos criterios.

Hasta septiembre de 2022, EsSalud registró un total de 12 millones 483 mil 528 personas afiliadas a su sistema, lo que representa un aumento del 6% en comparación con el año anterior. De esta cifra global de asegurados, 6 millones 368 mil 706 son hombres, mientras que 6 millones 114 mil 822 son mujeres.