¿Seguro de salud o gastos médicos mayores? Condusef te dice qué te conviene

En medio del panorama de salud actual y la creciente conciencia sobre la importancia de la protección médica, surge el dilema de elegir entre un seguro de salud y un seguro de gastos médicos mayores. La Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) emitió consejos clave para ayudar a los consumidores a tomar decisiones informadas sobre cuál opción se adapta mejor a sus necesidades.

La pandemia de COVID-19 resaltó la importancia de contar con una cobertura de salud adecuada para hacer frente a los imprevistos médicos. Ante la diversidad de productos en el mercado, la elección entre un seguro de salud y un seguro de gastos médicos mayores puede resultar desafiante.

La Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) señala que, aparte de los seguros tradicionales de gastos médicos mayores, existe una opción emergente en el mercado: las membresías de salud digital. Estas membresías están ganando terreno gracias a su accesibilidad y adaptabilidad a las necesidades cambiantes de los consumidores.

Aspectos clave a considerar:

1. Suma asegurada y cobertura: *Seguro de salud: brinda cobertura preventiva, con servicios como chequeos regulares, consultas médicas y estudios de laboratorio. *Gastos médicos mayores: diseñado para cubrir costos significativos de hospitalización, cirugías y tratamientos por accidentes o enfermedades graves.
2. Participación del asegurado: *Seguro de salud: enfoque en prevención, con menor participación del asegurado en comparación con los gastos médicos mayores. *Gastos médicos mayores: implica deducibles y coaseguros, donde el asegurado asume una parte de los costos.
3. Diferencias económicas: *Seguro de salud: puede ser más asequible, especialmente para aquellos que buscan servicios médicos básicos. *Gastos médicos mayores: mayor inversión, pero con cobertura extensiva para eventos médicos significativos.

• Analizar suma asegurada: considerar la cantidad máxima que la aseguradora pagará por evento (enfermedad o accidente).
• Evaluar deducible y coaseguro: entender la participación del asegurado en los costos y verificar si aplica en situaciones específicas como accidentes.
• Periodo de espera y preexistencia: revisar las condiciones de periodo de espera y preexistencia en la póliza.
• Exclusiones: conocer las enfermedades o tratamientos excluidos por la aseguradora.

La Condusef destaca la aparición de membresías de salud digital, que buscan hacer accesible la salud privada en México. Estas membresías, de acuerdo a la institución, pueden ofrecer una opción más económica y flexible, cubriendo aspectos críticos como la totalidad de la cuenta hospitalaria y los honorarios médicos sin deducibles ni coaseguros.

La elección entre un seguro de salud y un seguro de gastos médicos mayores dependerá de las necesidades individuales y la capacidad financiera de cada persona. La Condusef enfatiza la importancia de revisar detenidamente los términos de la póliza, considerar opciones como las membresías de salud digital y tomar decisiones informadas para garantizar una cobertura médica adecuada.