Chi smette di usare il tabacco vince sempre. Entro 20 minuti, la frequenza cardiaca diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce. Dopo un anno, il rischio di avere un attacco di cuore si riduce della metà. Smettere di fumare è noto per avere enormi benefici per la salute, tra cui miglioramento del benessere, ma controllare la dipendenza non è facile. Pertanto, si raccomanda di chiedere aiuto agli operatori sanitari e, se del caso, di accedere a trattamenti farmacologici che si sono dimostrati efficaci.
Per le persone di età superiore ai 18 anni che consumano tra le 10 e le 20 sigarette al giorno, ci sono 6 trattamenti farmacologici efficaci, secondo un panel di consenso con venticinque esperti di diverse società scientifiche, istituzioni e giurisdizioni in Argentina. Con le sue raccomandazioni basate su studi scientifici, il Ministero della Salute della Nazione ha pubblicato la nuova linea guida per la pratica clinica «Trattamento della dipendenza da tabacco».
Oltre a dare raccomandazioni a favore di tali trattamenti farmacologici, gli esperti hanno avvertito che ci sono 20 prodotti che vengono venduti o indicati con la promessa che «aiutano» a smettere di fumare, ma non hanno alcuna utilità, come nel caso della popolare sigaretta elettronica. In alcuni casi, alcuni professionisti della salute suggeriscono persino prodotti inefficaci.
«La dipendenza da tabacco comporta un uso compulsivo. È una dipendenza mentale o emotiva dalla nicotina, che è la sostanza che crea dipendenza contenuta nei prodotti del tabacco. Poiché fa parte di un comportamento complesso, smettere di fumare a volte non è facile, ma ci sono milioni di persone che ci sono riuscite «, ha detto a Infobae Alejandro Videla, presidente dell'Associazione argentina di medicina respiratoria, uno degli esperti che ha preparato la guida sotto il generale coordinamento della dottoressa Brunilda Casetta e la revisione generale di Mario Virgolini e Graciela Abriata del Ministero della Salute e Dolores Breit, dell'Ospedale Pediatrico Pedro de Elizalde.
«Si sentono spesso offerte di cure miracolose per smettere di fumare tabacco, e a volte catturano l'attenzione delle persone che cercano il cambiamento per essere veloci e con il minor sforzo possibile», ha aggiunto. Ma la verità è che i prodotti senza prove di efficacia sono una perdita di tempo e denaro e possono indurre i consumatori a sentirsi frustrati e credere che non ci sia rimedio per la loro dipendenza. Tuttavia, c'è.
È stato dimostrato che i trattamenti farmacologici approvati aumentano il tasso di successo se combinati con la consulenza pratica da parte di un professionista qualificato perché promuove il i fumatori cambiano il loro comportamento.
«Chiedere aiuto a professionisti formati per smettere di fumare è fondamentale», ha affermato Sandra Mariela Galarza, medico e direttore del programma di controllo del tabacco presso il Ministero della Salute della città di Buenos Aires, che ha anche partecipato come revisore della guida.
Con la consulenza, i fumatori possono essere addestrati a identificare e affrontare eventi e problemi legati al fumo o ai rischi di ricaduta. Ad esempio, possono anticipare situazioni stressanti e apprendere strategie di rilassamento. «Si raccomanda che le persone che fumano abbiano accesso a interventi intensivi sia individualmente che in gruppo poiché entrambi aumentano il tasso di cessazione», hanno detto gli esperti nella guida.
Quattro dei 6 trattamenti efficaci per smettere di fumare rientrano nel gruppo delle terapie sostitutive della nicotina. Consistono nel fornire nicotina sotto forma di gomme da masticare (gomme da masticare), cerotti, spray nasali e confetti (o compresse dispersibili alla nicotina). Molti studi scientifici hanno dimostrato che l'uso della terapia sostitutiva con nicotina può quasi raddoppiare le possibilità di smettere di fumare con successo.
Nel caso del cerotto alla nicotina, si consiglia di usarlo per 8-12 settimane dalla data di smettere di fumare, cioè il «D-Day», poiché aumenta il tasso di cessazione. È da banco. Può essere applicato sul braccio, sull'addome o sulla gamba, ha affermato il dott. Galarza. Nel frattempo, la gomma alla nicotina è una dose di 2 milligrammi che può essere utilizzata per 8-12 settimane ed è da banco. Prima di usarlo, raccomandano di controllare le condizioni dentali e se ci sono controindicazioni alla gomma da masticare.
Per quanto riguarda la compressa o il confetto dispersibile alla nicotina, la dose è di 1 milligrammo e da banco e può essere somministrata come trattamento per 8-12 settimane dal «D-Day». Si usano lasciandoli sciogliere in bocca.
Nelle persone che fumano e hanno un'alta dipendenza, l'uso di spray nasale alla nicotina è suggerito nei trattamenti di 12 settimane in quanto è efficace nell'aumentare il tasso di cessazione. Viene venduto solo con prescrizione medica. È considerata «alta dipendenza» quando le persone fumano più di 20 sigarette al giorno o quando è necessario fumare entro i primi 30 minuti dal risveglio al mattino. Ma gli esperti hanno anche notato che lo spray deve essere usato con cautela a causa del rischio di sviluppo della dipendenza.
Oltre alle terapie sostitutive della nicotina, ci sono altri due farmaci efficaci negli adulti che fumano più di 10 sigarette al giorno. Uno di questi è il bupropione antidepressivo, che dovrebbe essere usato in dosi di 150 o 300 milligrammi al giorno in trattamenti da 8 a 12 settimane. In questo caso, il trattamento deve essere iniziato almeno una settimana prima del «D-Day» in cui viene interrotto il fumo.
Il sesto trattamento con validità di efficacia - che ha il consenso degli esperti - è la vareniclina, che viene consumata in dosi da 1 a 2 milligrammi al giorno per 12 settimane di trattamento. Ma attualmente quel farmaco non è disponibile sul mercato a causa di un problema di contaminazione in lotti dei prodotti negli Stati Uniti, che ha portato a cambiamenti nei processi di produzione a livello globale. Si stima che la fornitura di vareniclina si normalizzerà nei prossimi mesi.
E quali sono i 20 prodotti che vengono offerti o promossi per smettere di fumare ma che non hanno prove di efficacia? Uno di questi è la sigaretta elettronica, che non è un trattamento approvato per smettere di fumare. «Non è raccomandato l'uso di sigarette elettroniche per smettere di fumare perché comporta il rischio di sviluppare una grave malattia polmonare. Non è efficace per smettere di fumare», ha sottolineato il dott. Videla, che è a capo del servizio di pneumonologia e clinica del sonno.
Da un lato, se praticano lo svapo, la persona persiste nella dipendenza da nicotina attraverso un prodotto diverso dalle sigarette, ha osservato l'esperto. D'altra parte, «anche se usano sigarette elettroniche senza nicotina, ci sono studi che dimostrano che i produttori includono la nicotina e mantengono la dipendenza dal comportamento del fumo. L'80% degli utenti di sigarette elettroniche sono anche consumatori di sigarette convenzionali», ha detto.
Nella guida, gli esperti ritengono che l'uso di sigarette elettroniche sia stato proposto come strategia di riduzione del danno rispetto alle sigarette ordinarie. Ma hanno avvertito: «Questa strategia è altamente discutibile data l'esistenza di effetti avversi potenzialmente fatali nei giovani, con l'alternativa della cessazione totale e trattamenti farmacologici efficaci e sicuri».
Inoltre, questi prodotti non sono supportati dalla ricerca scientifica per smettere di fumare tabacco: benzodiazepine e altri ansiolitici, come diazepam e buspirone, beta-bloccanti, acetato d'argento e cannabinoidi. Né gli antidepressivi chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), inibitori delle monoaminossidasi (IMAO), venlafaxina, naltrexone e mecamilamina sono utili per smettere di fumare.
Inoltre, questi 8 interventi non si sono dimostrati efficaci o sicuri nel dire addio al tabacco. «Si raccomanda di non utilizzare le seguenti proposte per smettere di fumare: glucosio, agopuntura tradizionale, elettrostimolazione, bioinformazione/biofeedback, deprivazione sensoriale, terapie avverse, laser e ipnosi a causa dell'incertezza del loro effetto sul tasso di cessazione», hanno scritto gli esperti che fanno parte dell'Associazione Argentina Tobacology Association, Associazione di tossicologia argentina, Federazione argentina di cardiologia, Federazione argentina di infermieristica, Federazione argentina di famiglia e medicina generale, Fondazione interamericana del cuore argentino (FIC Argentina), Società argentina di Cardiologia, Società argentina di medicina e Unione argentina anti-tabacco (UATA), tra le altre organizzazioni.
Queste proposte non supportate «propongono una soluzione magica al problema della dipendenza, piuttosto che generare un cambiamento comportamentale», hanno spiegato. Nel caso delle cosiddette «terapie avverse», la persona passa ad alte dosi di tabacco ed è ancora più a rischio di esposizione a sostanze tossiche.
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