La vera cifra fatale in Messico a causa del COVID-19 due anni dopo la prima morte e i fattori scatenanti

Ufficialmente, la prima morte per SARS-CoV-2 in Messico è stata registrata il 18 marzo 2020. Da allora e fino al 16 marzo 2022, sono passati 749 giorni e secondo le cifre, 321.375 messicani sono ufficialmente morti. Pertanto, secondo i dati ufficiali, il tasso di mortalità in Messico è di 251 morti ogni 100.000 abitanti. Con questo tasso, il Messico si posizionerà al 28° posto su 184 paesi in tutto il mondo.

Recentemente, l'Institute of Health Metrics and Evaluation dell'Università di Washington a Seattle ha pubblicato un articolo sulla prestigiosa rivista britannica The Lancet. In questo articolo, l'istituto calcola la mortalità in eccesso per COVID-19 in tutto il mondo. Questo studio ha concluso che la mortalità segnalata in Messico dalla Direzione Generale di Epidemiologia deve essere moltiplicata per 2,67 volte e quella di INEGI per 1,4. Con questo fattore di correzione, si stima che siano morti - direttamente e indirettamente - in realtà si tratta di 846.490 messicani (827.512-930.548). Con questa cifra, il Messico sale dal 28° al 19° posto in tutto il mondo e il suo tasso di mortalità sale a 325 morti ogni 100.000 abitanti.

Questi dati indicano che la mortalità in Messico è nell'89° percentile, ovvero l'88% dei paesi del mondo ha avuto meno morti rispetto al Messico. Siamo vinti solo dall'11% dei paesi al livello. Nel continente americano, solo la Bolivia, il Perù e l'Ecuador hanno avuto più morti del Messico.

A proposito, se Città del Messico fosse un paese, il suo tasso di mortalità la collocherebbe al quinto posto nel mondo (576,9 morti ogni 100.000 abitanti). Tlaxcala sarebbe al settimo posto a livello globale (517,2 morti ogni 100.000 abitanti). Lo Stato del Messico sarebbe all'ottavo posto (433,6 morti ogni 100.000 abitanti) e Puebla sarebbe al nono posto (399,7 morti ogni 100.000 abitanti). Gli alti tassi di mortalità a Tlaxcala, Stato del Messico e Puebla sono probabilmente influenzati dalla grande interconnessione sociale ed economica che questi stati hanno con Città del Messico. Questo è quindi un esempio di come le politiche pubbliche -cattive- della capitale del paese abbiano colpito anche i suoi vicini.

Ma perché sono morti così tanti in Messico? Ecco 19 fattori che hanno influenzato negativamente la gestione della pandemia e che hanno quindi generato la nostra grande mortalità: 1) utilizzo di un modello scadente per la gestione di una pandemia virale sconosciuta; 2) non permettere che la pandemia sia guidata dal Consiglio Generale della Sanità - che per legge dovrebbe essere diretto dal General Health Council do-; 3) non ascoltare le raccomandazioni della comunità scientifica nazionale e internazionale; 4) avere un modello presidenziale populista che ha minimizzato l'impatto della pandemia e che ha anche attaccato prove scientifiche e raccomandazioni internazionali; 5) vendere il nostro ospedale fornisce alla Cina nel gennaio 2020, e poi per ricomprarli a febbraio e marzo; 6) la scomparsa di Seguro Popular e l'implementazione mal realizzata dell'INSABI, un istituto che è stato gestito da qualcuno senza esperienza nella zona - tutto questo ulteriore precario stato di salute cura e ha aumentato il suo divario nella società; 7) generazione da parte del Ministero della Salute e del Tesoro dalla diffusa carenza di medicinali e forniture, a causa del nuovo sistema di acquisto centralizzato e dei cambiamenti nelle catene di approvvigionamento; 8) mancanza di coordinamento e comunicazione tra l'autorità federale e lo stato e autorità locali; 9) la mancanza di una politica di comunicazione sociale chiara, seria, responsabile e basata sulla conoscenza scientifica e non sulle convinzioni personali o religiose del presidente; 10) utilizzare il modello sentinella di sorveglianza epidemiologica, che era appropriato per una pandemia di virus sconosciuto; 11) il elevato livello di sotto-registrazione dei casi e dei decessi, che ha portato all'individuazione di casi reattivi e non preventivi; mancanza di controllo sulla trasmissione locale dei casi; 13) scarsa progettazione finanziaria e applicazione inadeguata della spesa nelle politiche pubbliche nel settore sanitario; 14) utilizzare il modello di riconversione ospedaliera senza un numero sufficiente di medici specialisti, sub-specialisti e forniture; 15) ampliare la capacità delle terapie intensive senza comprendere che l'assistenza primaria e la prevenzione dei casi erano più importanti delle cure di terzo livello; 16) crescenti disuguaglianze nell'accesso alla salute; 17) impiegando una strategia di vaccinazione guidata con obiettivi elettorali piuttosto che strategie tecniche adeguate che consentirebbero un'ulteriore diminuzione dell'impatto in un periodo di tempo più breve; 18) che la strategia vaccinale sia stata coordinata dal Segretariato del Welfare, IMSS e SEDENA per avere CENSIA o CONAVA chi sono gli esperti nella vaccinazione, come la testa; e 19) consentendo ai viaggiatori di entrare indiscriminatamente nel nostro Paese senza prova di COVID-19 e/o senza vaccinazione.

Dopo due anni di pandemia, sembrerebbe che il governo federale e la maggior parte dei governi statali e municipali, nonché una società che non hanno imparato come evitare il contagio o tagliare la catena di trasmissione. Sembra che non importa che il nostro Paese abbia più di 300.000 bambini orfani da COVID-19, che siamo il paese #1 nella mortalità tra gli operatori sanitari, che abbiamo perso più di un ciclo e mezzo di istruzione e che abbiamo registrato un calo senza precedenti del PIL. Sfortunatamente, né il governo né la società stanno mostrando segni di cercare di fare un cambiamento di rotta che potrebbe fermare questa catastrofe umanitaria.

Se non agiamo ora come una società informata, partecipativa, critica ed esigente per cambiare il corso della gestione della pandemia, la tragedia continuerà. Se non fermiamo la trasmissione dell'epidemia ed evitiamo le morti, i divari sanitari, educativi, economici, sociali e culturali in Messico continueranno a crescere. Infine, continuando con l'attuale strategia del governo federale, non solo continueremo a perdere più messicani, ma anche uno su tre delle persone infette che sopravvivono dovrà convivere con le conseguenze a lungo termine del COVID-19.

* Dr. Andreu Comas García, ricercatore presso il Centro di ricerca in scienze della salute e biomedicina (CICSAB) dell'Università Autonoma di San Luis Potosí. Chirurgo dell'UASLP, insegnante di malattie infettive presso l'INSP, dottore in scienze presso l'UNAM. È stato ricercatore post-dottorato presso il dipartimento di microbiologia della Facoltà di Medicina dell'UASLP. Attualmente è professore in questo dipartimento e coordinatore del laboratorio di istocompatibilità del CICsAb.

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