Quels sont les traitements qui peuvent améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson est une maladie évolutive du système nerveux qui affecte le mouvement. Les symptômes commencent progressivement. Parfois, cela commence par un tremblement à peine perceptible dans une main. Les tremblements sont fréquents, bien que la maladie provoque souvent une raideur ou une diminution des mouvements.

« Il s'agit d'une affection du système nerveux central causée par la perte de cellules productrices de dopamine dans le cerveau. Elle est considérée comme une maladie neurodégénérative car les cellules nerveuses (neurones) du cerveau qui contrôlent les mouvements se détériorent et sont perdues. Le manque de dopamine empêche la transmission correcte des messages cérébraux, ce qui affecte considérablement les mouvements, la coordination, le tonus musculaire et l'équilibre, entre autres. Elle est également considérée comme une maladie évolutive, ce qui signifie que les symptômes apparaissent progressivement et s'aggravent lentement », a expliqué le Dr Carlos Alberto Ciraolo, spécialiste en neurochirurgie (MN 70 603), chef de la section de neurochirurgie fonctionnelle et stéréotaxique pour adultes et pédiatriques de l'hôpital italien de Buenos Aires.

Dans les premiers stades de la maladie de Parkinson, le visage peut avoir une expression légère ou nulle. Vos bras peuvent ne pas se balancer lorsque vous marchez. La parole peut devenir douce ou incompréhensible. Les symptômes de la maladie de Parkinson s'aggravent au fil du temps.

En Argentine, on estime qu'environ 120 000 personnes souffrent de la maladie de Parkinson, la plus grande proportion d'adultes de plus de 65 ans - environ 1 à 2 % de ce groupe de population en souffre - et il s'agit de la deuxième maladie neurodégénérative chronique et progressive la plus répandue dans le monde.

« La maladie de Parkinson se manifeste par des symptômes moteurs et non moteurs. Les principaux symptômes moteurs sont la lenteur ou la bradykinésie, la raideur et les tremblements. À des stades plus avancés, il peut y avoir des altérations de la posture, de l'équilibre et de la démarche. Des troubles sensoriels (perte d'odorat, douleurs diverses), gastro-intestinaux (constipation), d'humeur (dépression, anxiété, etc.), du sommeil (insomnie, rêves vifs ou agis) ou autonomes (troubles urinaires) peuvent également survenir. À des stades plus avancés, la cognition peut également être affectée. Ces symptômes apparaissent généralement après l'âge de 60 ans, mais 5% des enfants de moins de 40 ans sont également touchés. On estime qu'une personne de plus de 60 ans sur 100 souffre de la maladie de Parkinson », a ajouté le spécialiste.

Comment est-ce diagnostiqué ?

En l'absence d'un test spécifique pour la maladie, la maladie de Parkinson est difficile à diagnostiquer. Les symptômes varient d'une personne à l'autre et plusieurs maladies présentent des symptômes similaires. Par conséquent, des diagnostics parfois incorrects sont effectués.

Lorsqu'une personne soupçonne la maladie, il est important de consulter un neurologue spécialisé dans les troubles du mouvement à un stade précoce, qui commandera une série de tests d'imagerie, de laboratoire ou génétiques permettant de poser un diagnostic. Le plus important est de consulter un médecin le plus tôt possible pour une détection précoce.

Les symptômes de la maladie de Parkinson comprennent ceux qui affectent les mouvements : tremblements, raideur musculaire et lenteur. Mais ils comprennent également des symptômes qui commencent d'un côté du corps : changement d'expression faciale (regard fixe, absence de clignement des yeux), incapacité à balancer un bras en marchant, position courbée (flexion), épaule gelée, douleur, boiterie ou traînée d'une jambe, engourdissement, picotement, douleur ou inconfort dans le cou ou les membres, voix douce, petite écriture, sensation de tremblement intérieur, perte de l'odorat, dépression ou anxiété.

Traitements pour la maladie

Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour la maladie de Parkinson, mais il existe différentes options pour traiter la maladie. Il est important de comprendre que chaque patient est différent, il est donc nécessaire d'analyser et de comprendre les besoins de chaque patient, individuellement lors du choix d'une option.

-Traitements pharmacologiques : Plusieurs médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes moteurs de la maladie. Ces médicaments sont utiles aux premiers stades de la maladie, mais leur efficacité diminue généralement avec le temps ; il peut également nécessiter des doses plus élevées de médicaments au fil du temps pour contrôler les symptômes moteurs, qui peuvent entraîner des effets secondaires à l'avenir.

-Traitements chirurgicaux : lorsque les médicaments ne sont plus aussi efficaces pour les symptômes moteurs des patients, la chirurgie de stimulation cérébrale profonde (SCP) peut être une option pour améliorer la qualité de ces patients. La thérapie par SCP est une forme de traitement qui envoie des impulsions électriques à des zones spécifiques du cerveau qui contrôlent les mouvements. Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à implanter des électrodes dans le cerveau, connectées à un dispositif neurostimulant situé sous la poitrine ou l'abdomen. Le DBS est très efficace chez les patients correctement sélectionnés.

-Thérapies complémentaires : Dans les premiers stades du diagnostic de la maladie de Parkinson, votre médecin peut vous recommander des changements de mode de vie et des traitements susceptibles d'améliorer certains symptômes de la maladie ou de vous aider dans votre vie quotidienne. Certaines thérapies complémentaires couramment recommandées sont : le changement de régime alimentaire, l'orthophonie, la physiothérapie et l'ergothérapie.

« Parmi les interventions chirurgicales, on distingue la stimulation cérébrale profonde, une procédure pratiquée dans le pays depuis plusieurs années et avec laquelle il existe déjà une grande expérience. Une proportion sélectionnée de patients atteints de la maladie de Parkinson pourrait bénéficier des résultats de cette technologie médicale, selon l'âge, les manifestations de la maladie et la présence ou non d'autres affections associées », a déclaré Ciraolo, médecin spécialiste en neurochirurgie et pédiatrie neurochirurgie, et président de l'Association argentine de radiochirurgie.

Et d'ajouter : « L'une des thérapies les plus avancées reconnues pour son efficacité dans la minimisation des troubles du mouvement typiques de la maladie est la stimulation cérébrale profonde (SCP). Ce traitement consiste à implanter des électrodes profondément dans le cerveau qui sont connectées à un générateur d'impulsions ou à un appareil électrique - similaire à un stimulateur cardiaque - placé dans la poitrine ou l'abdomen. Son mécanisme d'action repose essentiellement sur la capacité à modifier le fonctionnement du système nerveux par des stimuli électriques. L'appareil est programmé en externe via un logiciel qui définit et régule les stimuli que reçoit le patient. »

Selon l'expert, la procédure d'implantation est un processus multidisciplinaire dans lequel des neurologues, des neurochirurgiens et des bioingénieurs collaborent, entre autres. La précision de l'implant est obtenue grâce à diverses méthodes, parmi lesquelles se distingue l'enregistrement de l'activité neuronale de certaines régions du cerveau pendant la chirurgie.

« La thérapie par stimulation profonde vise à contrôler les symptômes moteurs des patients, ainsi que les complications et les fluctuations susceptibles de survenir en raison du traitement médicamenteux », a déclaré Ciraolo. « Chaque cas doit être analysé rigoureusement pour s'assurer qu'il s'agit du bon choix pour le patient, bien que cette thérapie soit l'une des plus avancées dans le traitement de la maladie. Dans ces cas, l'objectif est toujours d'améliorer la qualité de vie, le niveau d'indépendance et la fonctionnalité de nos patients. Le soutien de la famille et des patients joue également un rôle fondamental », a-t-il ajouté.

De son côté, la patiente Graciela Chiale raconte son expérience lorsqu'elle a appris qu'elle était atteinte d'une maladie telle que la maladie de Parkinson : « Je suis consciente que nous devons faire face aux limites que cela impose le plus tôt possible. Étant progressif et dégénératif, le report implique une aggravation. » « Mon médecin m'a envoyé parler au neurochirurgien, qui m'a dit que j'étais candidat à la chirurgie, ce qui n'est pas pour tout le monde. C'était la meilleure alternative pour améliorer la qualité de vie », a ajouté Chiale, diplômée en sociologie, qui continue d'écrire aujourd'hui sur son domaine d'études.

Quelques chiffres d'attention :

- Actuellement, 175 000 personnes dans le monde reçoivent une thérapie de stimulation cérébrale profonde (ou SCP).

- La MP est l'une des maladies neurodégénératives liées à l'âge les plus courantes, touchant 1 % des patients de plus de 60 ans et 0,3 % de la population générale, avec une prévalence proche du double de celle estimée aujourd'hui d'ici 2030, selon la faculté de médecine de l'Université du Texas.

- On estime qu'en Argentine, plus de 90 000 personnes vivent avec cette maladie, selon l'Association argentine de la maladie de Parkinson.

CONTINUEZ À LIRE