Quels sont les 6 traitements efficaces pour arrêter de fumer ?

Ceux qui arrêtent de consommer du tabac gagnent toujours. En 20 minutes, la fréquence cardiaque diminue et la pression artérielle baisse. Après un an, le risque de crise cardiaque diminue de moitié. Cesser de fumer est connu pour avoir d'énormes avantages pour la santé, notamment amélioration du bien-être, mais contrôler la dépendance n'est pas facile. Par conséquent, il est recommandé de demander l'aide de professionnels de la santé et, le cas échéant, d'accéder à des traitements pharmacologiques qui se sont révélés efficaces.

Pour les personnes de plus de 18 ans qui consomment entre 10 et 20 cigarettes par jour, il existe 6 traitements pharmacologiques efficaces, selon un panel de consensus composé de vingt-cinq experts de différentes sociétés scientifiques, institutions et juridictions en Argentine. Avec ses recommandations basées sur des études scientifiques, le ministère de la Santé de la nation a publié le nouveau guide de pratique clinique « Traitement de la dépendance au tabac ».

En plus de donner des recommandations en faveur de tels traitements pharmacologiques, les experts ont averti que 20 produits étaient vendus ou indiqués avec la promesse qu'ils « aident » à arrêter de fumer, mais qu'ils n'ont aucune utilité, comme c'est le cas avec la cigarette électronique populaire. Dans certains cas, des produits inefficaces sont même suggérés par certains professionnels de la santé.

« La dépendance au tabac implique une consommation compulsive. Il s'agit d'une dépendance mentale ou émotionnelle à la nicotine, qui est la substance addictive contenue dans les produits du tabac. Comme cela fait partie d'un comportement complexe, arrêter de fumer n'est parfois pas facile, mais des millions de personnes ont réussi », a déclaré Alejandro Videla, président de l'Association argentine de médecine respiratoire, à Infobae, qui était l'un des experts qui ont préparé le guide dans le cadre du coordination du docteur Brunilda Casetta et de la revue générale de Mario Virgolini et Graciela Abriata du ministère de la Santé et Dolores Breit, de l'hôpital pour enfants Pedro de Elizalde.

« On entend souvent des offres de remèdes miracles pour arrêter de fumer du tabac, et parfois elles captent l'attention des gens à la recherche de changement pour être rapides et avec le moins d'efforts possible », a-t-il ajouté. Mais la vérité est que les produits sans preuve d'efficacité sont une perte de temps et d'argent, et peuvent frustrer les consommateurs et croire qu'il n'existe aucun remède à leur dépendance. Cependant, il y en a une.

Il a été démontré que les traitements pharmacologiques approuvés augmentent le taux de réussite lorsqu'ils sont combinés à des conseils pratiques dispensés par un professionnel qualifié, car ils favorisent les fumeurs modifient leur comportement.

« Il est essentiel de demander l'aide de professionnels formés à l'abandon du tabac », a déclaré Sandra Mariela Galarza, médecin et directrice du programme de lutte contre le tabagisme au ministère de la Santé de la ville de Buenos Aires, qui a également participé en tant que critique du guide.

Grâce au counseling, les fumeurs peuvent être formés pour identifier et gérer les événements et les problèmes liés au tabagisme ou aux risques de rechute. Par exemple, ils peuvent anticiper des situations stressantes et apprendre des stratégies de relaxation. « Il est recommandé aux fumeurs d'avoir accès à des interventions intensives à la fois individuellement et en groupe, car les deux augmentent le taux d'abandon », ont déclaré les experts dans le guide.

Quatre des 6 traitements efficaces pour l'abandon du tabac font partie du groupe des thérapies de remplacement de la nicotine. Ils consistent à fournir de la nicotine sous forme de chewing-gum (chewing-gum), de timbres, de sprays nasaux et de dragées (ou comprimés dispersibles à la nicotine). De nombreuses études scientifiques ont montré que l'utilisation d'un traitement de remplacement de la nicotine peut presque doubler les chances d'arrêter de fumer avec succès.

Dans le cas du timbre à la nicotine, il est recommandé de l'utiliser pendant 8 à 12 semaines à compter de la date d'arrêt du tabac, c'est-à-dire le « jour J », car il augmente le taux d'abandon du tabac. C'est en vente libre. Il peut être appliqué sur le bras, l'abdomen ou la jambe, a déclaré le Dr Galarza. Pendant ce temps, la gomme à la nicotine est une dose de 2 milligrammes qui peut être utilisée pendant 8 à 12 semaines et est en vente libre. Avant de l'utiliser, ils recommandent de vérifier l'état des dents et de vérifier s'il existe des contre-indications au chewing-gum.

Quant au comprimé ou à la dragée dispersible à la nicotine, la dose est de 1 milligramme et en vente libre, et il peut être administré en traitement pendant 8 à 12 semaines à compter du « jour J ». Ils sont utilisés en les laissant se dissoudre dans la bouche.

Chez les personnes qui fument et qui ont une forte dépendance, l'utilisation d'un spray nasal à la nicotine est recommandée dans les traitements de 12 semaines, car il est efficace pour augmenter le taux d'abandon du tabac. Il est vendu uniquement sur ordonnance du médecin. On considère qu'il s'agit d'une « forte dépendance » lorsque les gens fument plus de 20 cigarettes par jour ou lorsqu'ils doivent fumer dans les 30 premières minutes suivant leur réveil le matin. Mais les experts ont également noté que le spray devait être utilisé avec prudence en raison du risque de développement d'une dépendance.

En plus des thérapies de remplacement de la nicotine, deux autres médicaments sont efficaces chez les adultes qui fument plus de 10 cigarettes par jour. L'un d'eux est l'antidépresseur bupropion, qui doit être utilisé à des doses de 150 ou 300 milligrammes par jour dans des traitements de 8 à 12 semaines. Dans ce cas, le traitement doit être débuté au moins une semaine avant le « jour J » au cours duquel le tabagisme est arrêté.

Le sixième traitement ayant une validité d'efficacité - qui a le consensus des experts - est la varénicline, qui est consommée à des doses de 1 à 2 milligrammes par jour pendant 12 semaines de traitement. Mais actuellement, ce médicament n'est pas disponible sur le marché en raison d'un problème de contamination par lots des produits aux États-Unis, ce qui a entraîné des changements dans les processus de production à l'échelle mondiale. On estime que l'approvisionnement en varénicline se normalisera au cours des prochains mois.

Et quels sont les 20 produits qui sont proposés ou promus pour arrêter de fumer mais qui n'ont aucune preuve d'efficacité ? L'un d'eux est la cigarette électronique, qui n'est pas un traitement approuvé pour arrêter de fumer. « Il n'est pas recommandé d'utiliser des cigarettes électroniques pour arrêter de fumer car cela implique un risque de développer une maladie pulmonaire grave. Il n'est pas efficace pour arrêter de fumer », a souligné le Dr Videla, chef du service de la clinique de pneumonologie et du sommeil.

D'une part, si elle pratique le vapotage, la personne persiste dans une dépendance à la nicotine par le biais d'un produit autre que la cigarette, a fait remarquer l'expert. D'autre part, « même s'ils utilisent des cigarettes électroniques sans nicotine, certaines études montrent que les fabricants incluent la nicotine et maintiennent leur dépendance au tabagisme. 80% des utilisateurs de cigarettes électroniques sont aussi des consommateurs de cigarettes conventionnelles », a-t-il dit.

Dans le guide, les experts considèrent que l'utilisation de cigarettes électroniques a été proposée comme stratégie de réduction des méfaits par rapport aux cigarettes ordinaires. Mais ils ont mis en garde : « Cette stratégie est hautement discutable étant donné l'existence d'effets indésirables potentiellement mortels chez les jeunes, avec l'alternative d'un arrêt total et de traitements pharmacologiques efficaces et sûrs. »

De plus, ces produits ne sont pas soutenus par la recherche scientifique visant à arrêter de fumer du tabac : benzodiazépines et autres anxiolytiques, tels que le diazépam et la buspirone, les bêta-bloquants, l'acétate d'argent et les cannabinoïdes. Les antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), venlafaxine, naltrexone et mécamylamine ne sont pas non plus utiles pour arrêter de fumer.

De plus, ces 8 interventions ne se sont pas révélées efficaces ou sûres pour dire adieu au tabac. « Il est recommandé de ne pas utiliser les propositions suivantes pour arrêter de fumer : glucose, acupuncture traditionnelle, électrostimulation, bioinformation/biofeedback, privation sensorielle, thérapies aversives, laser et hypnose en raison de l'incertitude de leur effet sur le taux de cessation », ont écrit les experts qui font partie de l'Association argentine de tabac, de l'Association argentine de toxicologie, de la Fédération argentine de cardiologie, de la Fédération argentine des soins infirmiers, de la Fédération argentine de médecine familiale et générale, de la Fondation interaméricaine du cœur argentin (FIC Argentine), de la Société argentine de Cardiologie, Société argentine de médecine et Union antitabac argentine (UATA), entre autres organisations.

Ces propositions non soutenues « proposent une solution magique au problème de la dépendance, plutôt que de générer un changement de comportement », ont-ils expliqué. Dans le cas des « thérapies aversives », la personne passe à de fortes doses de tabac et risque encore plus d'être exposée à des substances toxiques.

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