Le véritable chiffre mortel au Mexique en raison de la COVID-19 deux ans après le premier décès et les déclencheurs

Officiellement, le premier décès dû au SARS-CoV-2 au Mexique a été enregistré le 18 mars 2020. Depuis lors et jusqu'au 16 mars 2022, 749 jours se sont écoulés et selon les chiffres, 321 375 Mexicains sont officiellement décédés. Par conséquent, selon les données officielles, le taux de mortalité au Mexique est de 251 décès pour 100 000 habitants. Avec ce taux, le Mexique se classera au 28e rang sur 184 pays dans le monde.

Récemment, l'Institute of Health Metrics and Evaluation de l'Université de Washington à Seattle a publié un article dans le prestigieux magazine britannique The Lancet. Dans cet article, l'institut calcule la surmortalité due à la COVID-19 dans le monde entier. Cette étude a conclu que la mortalité déclarée au Mexique par la Direction générale de l'épidémiologie devait être multipliée par 2,67 fois et celle de l'INEGI par 1,4. Avec ce facteur de correction, on estime qu'ils sont morts - directement et indirectement - en réalité, il s'agit de 846 490 Mexicains (827 512 930 548). Avec ce chiffre, le Mexique passe de la 28e à la 19e place mondiale et son taux de mortalité passe à 325 décès pour 100 000 habitants.

Ces données indiquent que la mortalité au Mexique se situe dans le 89e centile, c'est-à-dire que 88 % des pays du monde ont enregistré moins de décès qu'au Mexique. Nous ne sommes gagnés que par 11 % des pays au niveau. Sur le continent américain, seuls la Bolivie, le Pérou et l'Équateur ont enregistré plus de décès que le Mexique.

À propos, si Mexico était un pays, son taux de mortalité la placerait au cinquième rang mondial (576,9 décès pour 100 000 habitants). Tlaxcala se classerait au septième rang mondial (517,2 décès pour 100 000 habitants). L'État du Mexique serait en huitième position (433,6 décès pour 100 000 habitants) et Puebla en neuvième position (399,7 décès pour 100 000 habitants). Les taux de mortalité élevés à Tlaxcala, dans l'État de Mexico et à Puebla sont susceptibles d'être influencés par la grande interconnexion sociale et économique que ces États entretiennent avec Mexico. C'est donc un exemple de la manière dont les mauvaises politiques publiques de la capitale du pays ont également affecté ses voisins.

Mais pourquoi tant de personnes sont-elles mortes au Mexique ? Voici 19 facteurs qui ont influencé négativement la gestion de la pandémie et qui ont donc généré notre grande mortalité : 1) utilisation d'un modèle médiocre pour la gestion d'une pandémie virale inconnue ; 2) ne pas permettre que la pandémie soit dirigée par le Conseil général de la santé - qui selon la loi devrait être dirigé par le Conseil général de la santé ; 3) ne pas écouter les recommandations de la communauté scientifique nationale et internationale ; 4) avoir un modèle présidentiel populiste qui minimise l'impact de la pandémie et qui a également attaqué les preuves scientifiques et les recommandations internationales ; 5) vendre nos fournitures hospitalières en Chine en janvier 2020, puis pour les racheter en février et mars ; 6) la disparition de Seguro Popular et la mise en œuvre mal réalisée d'INSABI, un institut dirigé par une personne n'ayant aucune expérience dans la région - tout cela encore plus précaire soins et accru son écart dans la société ; 7) génération par le ministère de la Santé et du Trésor de la pénurie généralisée de médicaments et de fournitures, en raison du nouveau système d'achat centralisé et des changements dans les chaînes d'approvisionnement ; 8) manque de coordination et de communication entre l'autorité fédérale et l'État et les autorités locales ; 9) l'absence d'une politique de communication sociale claire, sérieuse, responsable et fondée sur les connaissances scientifiques et non sur les croyances personnelles ou religieuses du président ; 10) utiliser le modèle sentinelle de surveillance épidémiologique, qui était approprié pour une pandémie de virus inconnu ; 11) le niveau élevé de sous-enregistrement des cas et des décès, ce qui a entraîné une détection réactive et non préventive des cas ; manque de contrôle sur la transmission locale des cas ; 13) mauvaise conception financière et application inadéquate des dépenses dans les politiques publiques dans le secteur de la santé ; 14) utiliser le modèle de reconversion des hôpitaux sans nombre suffisant de médecins spécialisés, de sous-spécialistes et de fournitures ; 15) élargir la capacité des thérapies intensives sans comprendre que les soins primaires et la prévention des cas étaient plus importants que les soins de troisième niveau ; 16) inégalités croissantes dans l'accès à la santé ; 17) utiliser une stratégie de vaccination guidée avec des objectifs électoraux plutôt que des stratégies techniques adéquates qui permettraient une nouvelle diminution de l'impact dans un délai plus court ; 18) que la stratégie de vaccination a été coordonnée par le Secrétariat du bien-être, IMSS et SEDENA pour avoir CENSIA ou CONAVA qui sont les experts en matière de vaccination, tels que le chef ; et 19) permettre aux voyageurs d'entrer dans notre pays sans discrimination sans preuve de COVID-19 et/ou sans vaccination.

Après deux ans de pandémie, il semblerait que le gouvernement fédéral et la plupart des gouvernements des États et des municipalités, ainsi qu'une société n'aient pas appris à éviter la contagion ou à couper la chaîne de transmission. Il semble que peu importe que notre pays compte plus de 300 000 enfants orphelins à cause de la COVID-19, que nous soyons le pays #1 en termes de mortalité parmi les agents de santé, que nous ayons perdu plus d'un cycle et demi d'éducation et que nous ayons enregistré une baisse sans précédent du PIB. Malheureusement, ni le gouvernement ni la société ne montrent de signes d'une tentative de changement de cap qui pourrait mettre fin à cette catastrophe humanitaire.

Si nous n'agissons pas maintenant en tant que société informée, participative, critique et exigeante pour changer le cours de la gestion de la pandémie, la tragédie se poursuivra. Si nous n'arrêtons pas la transmission de l'épidémie et n'évitons pas les décès, les écarts en matière de santé, d'éducation, d'économie, de société et de culture au Mexique continueront de se creuser. Enfin, en poursuivant la stratégie actuelle du gouvernement fédéral, nous allons non seulement continuer à perdre plus de Mexicains, mais aussi une personne infectée sur trois qui survit devra vivre avec les conséquences à long terme de la COVID-19.

* Dr Andreu Comas García, chercheur au Centre de recherche en sciences de la santé et biomédecine (CICSAB) de l'Université autonome de San Luis Potosí. Chirurgien de l'UASLP, professeur en maladies infectieuses de l'INSP, docteur ès sciences de l'UNAM. Il a été chercheur postdoctoral au département de microbiologie de la faculté de médecine de l'UASLP. Il est actuellement professeur dans ce département et coordinateur du laboratoire d'histocompatibilité du CICsaB.

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