Juliette Morgan, directrice régionale du CDC des États-Unis : « Cette pandémie nous a appris à être plus humbles »

Les virus ne respectent pas les frontières et cette idée, qui pour beaucoup a été fortement installée par la pandémie mondiale toujours actuelle causée par le virus SARS-CoV-2 - à l'origine de la maladie COVID-19 - faisait déjà partie de l'ADN des prestigieux Centers for Disease Control and Prevention (CDC), qui, en tant qu'organisme fédéral de santé efficace des États - Unis, s'occupe de promouvoir la sécurité sanitaire mondiale et la coopération avec les différents pays.

Les deux années de pandémie ont ajouté une mission ad hoc aux CDC : devenir un phare d'informations véridiques et disponibles pour lutter contre la désinformation, les fausses nouvelles scientifiques et les perturbations sociales. Le travail du CDC dans la région a toujours été pris en compte et la peste mondiale n'a fait que renforcer sa présence. L a première étape a été l'ouverture, en 2021, d'un bureau des CDC en Amérique du Sud à Brasilia, au Brésil, essentiel à l'établissement d'une présence durable en Amérique du Sud. Et la deuxième étape, et la plus énergique, est l'expansion du budget alloué à différentes « pandémies », et pas seulement aux maladies infectieuses.

En dialogue avec Infobae, lors de sa visite à Buenos Aires, Juliette Morgan, directrice régionale des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), prévoyait disposer d'un budget de 2 millions de dollars américains pour son bureau afin de promouvoir les politiques de santé publique dans la région, y compris en Argentine. Morgan est né aux États-Unis, mais a obtenu un diplôme de docteur de l'Université de Buenos Aires et travaille au CDC depuis plus de 20 ans. Il est maintenant responsable du tout nouveau bureau régional des CDC à Brasilia ; et dans l'interview, il mêle son propre portuñol acquis avec des éclats de son anglais natal parfait.

- Êtes-vous d'accord pour dire que la pandémie a propulsé - de façon presque exponentielle - l'intérêt des sociétés pour les questions de santé publique et qu'une agence telle que les CDC a ouvert une fenêtre d'opportunité en cette période de turbulence sanitaire ? , a consulté Infobae.

-Juliette Morgan : Absolument oui. Et nous devons profiter de ce temps et de cette fenêtre. Quelque chose de très étonnant s'est produit lorsque nous avons constaté que le public était impatient de rechercher des informations scientifiques et véridiques sur la santé. Et évidemment, un contexte de pandémie transforme tout et le met en pertinence et en perspective.

La raison d'être du CDC - en tant qu'agence fédérale de santé publique des États-Unis - est d'accroître la coopération technique avec d'autres régions du monde. Et la pandémie a stimulé et facilité l'idée d'identifier les opportunités d'apprendre ensemble, de prévenir et de répondre à toutes les menaces à la santé publique dans la région. Les États-Unis sont l'un des plus fervents défenseurs de la sécurité sanitaire mondiale dans le monde, tout en étant le plus grand donateur bilatéral de santé, et ces engagements revêtent une importance particulière dans notre propre hémisphère.

- Avec deux ans de pandémie à venir, quelles leçons, quels défis et quelles questions en suspens nous attendent ?

- L'une des principales choses que j'ai apprises personnellement, et que nous avons également apprises du CDC, concerne l'humilité. Face à une situation perturbatrice dont nous pensions savoir comment la gérer, l'évolution qu'elle a prise nous a rendus plus humbles. Et à cet égard, nous avons beaucoup appris.

Au début, nous pensions que le virus allait se comporter comme dans une autre épidémie, sur laquelle nous avions plus d'expérience, mais ce n'était pas le cas. Tout le monde se souvient quand nous lavons tout : faire les courses au supermarché, les surfaces, les chaussures, les vêtements, puis nous avons appris que c'est un virus qui se transmet par aérosolisation.. c'est-à-dire par l'air... Nous avons également pensé au début de la pandémie que l'utilisation des masques allait être temporaire, puis nous avons eu peur des pénuries... et il en est de même pour les vaccins. Je fais référence à ces va-et-vient, à ces ajustements et à ces améliorations des stratégies de santé pour les soins sociaux lorsque je souligne que cette pandémie nous a tous rendus plus humbles, parce que tout le monde ! nous avons dû apprendre beaucoup de choses, même ceux qui en savaient le plus

Nous avons également constaté l'impact de la désinformation en période de chaos ou de bouleversement social, et c'est une chose très douloureuse. Les États-Unis, qui auraient théoriquement dû être un leader, en ce sens, en raison de problèmes de désinformation, ont beaucoup souffert. Et au milieu, des vies ont été perdues pour cette cause.

Il y a des problèmes qui sont également vitaux en cas de pandémie, qui vont au-delà de la science et qui n'ont pas pu être prévus, tels que l'impact sur la santé mentale ; l'une des conséquences les plus graves que cette pandémie laissera. Les adolescents et les enfants ont vécu une période complètement atypique dans leur vie, et cela aura également des conséquences. Et pas seulement parce qu'ils ont passé beaucoup de temps enfermés, mais aussi à cause de l'anxiété que la pandémie leur a créée. Il s'agit d'un impact difficile à mesurer.

L'Argentine et les CDC ont une longue histoire de collaboration avec de nombreuses initiatives qui ont été pertinentes pour la production d'informations et la prise de décisions. Certaines des activités soutenues par les CDC sont axées sur la surveillance, le diagnostic et la formation en épidémiologie, la santé aux frontières et la gestion des interventions d'urgence.

-Il ne pense pas que la pandémie ait révélé une certaine dissociation entre la science et la société. Il semblait que pour beaucoup, ce qui se passait à l'intérieur du laboratoire, ou les avancées scientifiques, n'avaient rien à voir avec la vie quotidienne... Et la pandémie est venue prouver que c'était le cas ! qu'il existe une interaction profonde entre le monde de la science et l'impact social...

Morgan : Absolument. Et surtout pour la santé publique, qui intègre tous ces éléments et les relie à la vie quotidienne. Je veux dire, si le virus évolue... Fermons-nous des écoles ou ne fermons-nous pas des écoles ? Portons-nous un masque ou ne portons-nous pas de masque ? , des vaccins de nouvelle technologie par rapport aux vaccins technologiques existants ; des vaccins qui sont sortis de plusieurs pays et une distribution équitable. Il faut comprendre que ce qui se passe en Inde ou en Argentine est pertinent pour tout le monde car nous sommes interconnectés, tout le monde a traversé cette pandémie. En tant qu'agence fédérale de santé publique connectée au monde, nous (les CDC) devons apporter la science, l'information et les interpréter afin que les gens puissent avoir confiance en ces informations.

Le bureau du CDC à Brasilia a ouvert ses portes en 2021 afin de contribuer à cet égard. Notre vision est exactement la suivante : établir ces relations afin qu'ensemble nous puissions apprendre les uns des autres. Et que grâce à des relations basées sur la confiance, sur la transparence, sur l'échange de science, nous pouvons définir quelles sont les meilleures mesures pour ce qui va suivre.

Nombre, vaccination hétérologue et séquelles

La pandémie causée par le virus SARS-COV-2 n'a pas laissé les chiffres faciles à digérer dans le monde entier : la COVID-19 a provoqué plus de 450 millions d'infections et plus de 6 millions de décès.

Pour sa part, l'Amérique du Sud est confrontée à des menaces pour la santé publique qui découlent de maladies émergentes, de crises humanitaires, de changements dans les écosystèmes, de l'urbanisation et des problèmes résultant de la perte d'habitats, des voyages et des migrations.

Le CDC examine de près la recherche scientifique et les preuves concluantes obtenues dans le pays par le biais de divers groupes transdisciplinaires - Conicet et autres - sur la stratégie de vaccination hétérologue contre la COVID-19. Juliette Morgan, la ministre de la Santé de la nation, Carla Vizzotti, et l'ambassadeur des États-Unis en Argentine, Marc Stanley, ont discuté de cette question et d'autres questions jeudi.

Le directeur régional des CDC a souligné la récente publication dans le magazine The Lancet sur l'étude menée par le ministère de la Santé et une poignée de scientifiques locaux transdisciplinaires - dirigés par Andrea Gamarnik - sur l'efficacité des vaccins Spoutnik V, AstraZeneca et Sinopharm dans la prévention des infections à coronavirus et la mort chez les personnes de plus de 60 ans. La vaccination combinée entre des doses provenant de différentes plateformes, également appelée vaccination hétérologue, dans le cas de l'Argentine, a d'abord été un remède à la pénurie de vaccins contre la COVID-19 dans tout le pays ; puis elle s'est avérée être une stratégie efficace pour mettre en œuvre un rappel ou des renforts, démontrant que cela prolonge la période d'immunité des personnes.

-Face aux vaccins contre la COVID-19, je vous demande d'analyser un scénario paradoxal : les États-Unis et l'Allemagne sont des pays qui ont une abondance de vaccins, mais un faible taux de vaccination. En Argentine, nous avons connu des pénuries, mais le taux de vaccination était élevé. Comment l'analysez-vous ?

Morgan : En général, les programmes de vaccination en Amérique du Sud ont toujours été très solides. En d'autres termes, en Argentine, au Brésil, au Chili et dans tous les pays d'Amérique du Sud, on accepte et intègre la valeur que représentent ces interventions, ces vaccins, qui ont amélioré la vie des gens.

Lorsque vous constatez une couverture vaccinale au Chili ou en Argentine, ils sont les plus élevés au monde. Ici, nous pouvons également apprendre quels étaient les messages, quelles ont été les interventions qui ont fonctionné. Ou quelles sont les raisons de l'acceptation de toute une population qui n'a jamais douté qu'elle devait se faire vacciner, par rapport à ce qui s'est passé aux États-Unis ou dans d'autres pays d'Europe... ce qui a été très difficile. Je pense également que, parce que leurs systèmes de santé fonctionnent suffisamment bien - en Europe ou aux États-Unis -, ils ne considèrent pas les vaccins comme quelque chose de très nécessaire.

-Nous citons déjà le travail conjoint qui a eu lieu entre scientifiques du monde entier pour vaincre la pandémie : des informations ont été ouvertes pour les mettre à la disposition de tous et cela a définitivement incité, par exemple, à obtenir des vaccins en peu de temps : quelque chose qui aurait pris dix ans, a fini par se produire en un ... Pensez-vous que ce système de transparence par rapport à l'information sera préservé ?

- Le travail collaboratif de la science a été l'une des meilleures choses qui se soient produites pendant la pandémie. Un autre point positif a été l'assouplissement des réglementations sanitaires internationales. Après notre expérience avec le SRAS - en 2003 - il y a eu une réforme des réglementations sanitaires internationales qui a permis la transparence de l'information. Par exemple, la Chine a publié sur le web et accessible à tous le séquençage génomique du virus SAR-COV-2 ; et cela a sans aucun doute permis d'accélérer la production de vaccins contre le COVID, en particulier les vaccins innovants d'origine génomique, ceux à ARN messager. Mais il nous en faut encore beaucoup plus...

-Si nous pouvions fuir la pandémie un instant, quels problèmes les CDC se penchent-ils actuellement dans la région et dans le monde en général ?

-Les inégalités constituent l'un des principaux problèmes de santé publique de la région. Lorsque nous sommes confrontés à une pandémie ou à une menace pour la santé mondiale, elle n'est pas résolue avec la moitié de la population mondiale vaccinée et l'autre moitié sans vaccin ; et cela reste très difficile à comprendre. Parmi les grands défis au niveau mondial, l'inégalité est l'un des plus grands problèmes, et elle sera aggravée par le changement climatique. Parce que ce problème va affecter ceux qui sont déjà en situation de vulnérabilité, de pauvreté, et cette inégalité va s'aggraver. Et l'accès à un système de santé qui fonctionne va également se détériorer.

Pour l'Amérique du Sud, il est important de miser sur les systèmes informatiques de santé - la capacité de recueillir des informations à tous les niveaux : local, municipal, provincial, régional et national - afin de constituer des informations épidémiologiques. Et qu'il sert à prendre des décisions pour l'ensemble.

Et il convient également de noter que la santé publique ne comprend pas seulement les infections, mais d'autres maladies chroniques, telles que l'obésité, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, le diabète, parmi les plus répandues. Ces problèmes constitueront un fardeau de plus en plus lourd pour le système de santé, mais comme ils sont plus lents, ils nous donnent un peu plus de temps pour y remédier. Mais il faut savoir qu'il s'agit également de pandémies.

Gustavo Gavotti : Photos

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