COVID : les vaccins sont sûrs chez les patients ayant déjà eu une myocardite, selon une nouvelle étude

Une étude qui a été présentée à l'ESC Acute Cardiovascular Care 2022, un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie, a montré que la vaccination contre le SARS-CoV-2 chez les patients souffrant d'une inflammation antérieure du muscle cardiaque n'était pas associée à une récurrence de la maladie ou à d'autres effets secondaires graves.

La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque. Les signes et symptômes comprennent la fatigue, des douleurs thoraciques, un essoufflement et un rythme cardiaque rapide. L'inflammation peut réduire la capacité du cœur à pomper et peut également provoquer des arythmies (rythme cardiaque irrégulier). La prévalence est estimée à 10 à 106 cas pour 100 000 personnes dans le monde, selon les dernières données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La principale cause de myocardite est l'infection virale.

« Ces résultats fournissent des données rassurantes qui peuvent encourager les patients ayant des antécédents de myocardite à se faire vacciner contre le SARS-CoV-2 », a déclaré l'auteur de l'étude, Iyad Abou Saleh, spécialiste des Hospices Civils à Lyon, en France. Il convient de noter que la plupart des patients de notre étude ont reçu des doses d'ARNm du BNT162B2 (Pfizer) et que, par conséquent, les résultats peuvent ne pas s'appliquer à d'autres vaccins. »

Dans une étude britannique, il a été estimé qu'entre 1998 et 2017, il y avait 36,5 pour 100 000 admissions dans le système de santé britannique avec myocardite, et ce nombre a augmenté chaque année depuis 2004. En 2017, on a estimé qu'il y avait environ 2 000 admissions à l'hôpital pour myocardite. Dans l'ensemble, les deux tiers des cas concernaient des hommes, et les hommes étaient significativement plus jeunes (âge médian 33 ans) que les femmes.

Des études scientifiques récentes ont fait état de rares cas de myocardite suite à la vaccination contre le SARS-CoV-2 avec une prévalence de 2,1 cas pour 100 000 habitants. Cependant, il y avait un manque de données sur le risque de récidive de myocardite après la vaccination contre le SARS-CoV-2 chez les patients ayant des antécédents de cette maladie.

Le spécialiste Abou Saleh a noté : « Notre expérience montre que, dans certaines situations, les patients ont évité la vaccination parce qu'eux-mêmes ou leur médecin de famille craignaient que cela ne provoque un autre épisode de myocardite. Nous avons émis l'hypothèse que la vaccination contre le SARS-CoV-2 n'augmenterait pas le risque de récurrence de la myocardite chez les patients ayant déjà souffert de cette maladie. »

Les chercheurs ont inclus dans leur étude tous les patients hospitalisés aux Hospices Civils de Lyon au cours des cinq dernières années (de janvier 2016 à juin 2021) diagnostiqués avec une myocardite aiguë. Les patients ont été contactés par téléphone et on leur a demandé s'ils avaient été vaccinés, avec quel vaccin, combien de fois et s'ils avaient des effets secondaires. On a également demandé aux patients s'ils étaient actuellement atteints de la COVID-19 ou s'ils l'avaient déjà contractée dans le passé.

Au total, 142 patients ayant des antécédents de myocardite aiguë confirmée ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 31 ans et 20,3 % étaient des femmes. Parmi eux, le statut vaccinal de 71 patients (50 %) était connu : 55 patients ont été vaccinés et 16 n'ont pas été vaccinés. La principale raison invoquée pour ne pas être vacciné était la crainte d'une récurrence de la myocardite (12 patients, 75% de ceux qui n'étaient pas vaccinés).

Le statut vaccinal de 66 patients était inconnu et cinq patients étaient décédés avant l'épidémie de COVID-19. Parmi les patients vaccinés, 12 ont reçu une dose et 43 ont reçu deux doses. Les patients ont été principalement vaccinés avec l'ARNm du BNT162B2 (Pfizer, 53 patients, 96,4 %). Un patient a reçu le vaccin ARNm 1273 (Moderna) et un autre a reçu le vaccin AD26.CoV2-S (Johnson & Johnson).

Les chercheurs ont également obtenu des informations sur les effets secondaires post-vaccination à partir de dossiers médicaux, les aspects à évaluer comprenaient des événements graves tels que la mort, des arythmies et des myocardites récurrentes. Aucun effet indésirable grave n'a été observé après la vaccination contre le SARS-CoV-2.

« Nous avons montré que la vaccination contre le SARS-CoV-2 chez les patients ayant des antécédents de myocardite aiguë n'était pas associée à un risque de myocardite récurrente ou d'autres effets secondaires graves », a conclu Abou Saleh. Nos résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du petit nombre de patients et de l'utilisation prédominante d'un type de vaccin. »

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