COVID-19 : The Lancet a publié une étude argentine sur l'importance de la vaccination hétérologue et des troisièmes doses

La pandémie de coronavirus continue de progresser et ces derniers jours, les infections ont augmenté dans le monde entier. Près de deux millions de nouvelles infections et 5 300 décès dus à la COVID-19 ont été enregistrés hier, ce qui réaffirme la nécessité de disposer de vaccins pour prévenir les formes graves de cette maladie qui sévit dans le monde depuis deux ans.

Bien que seulement 56 pour cent de la population mondiale soit vaccinée avec le calendrier complet en deux doses du vaccin, cela n'est pas suffisant. Les scientifiques ont prouvé que les anticorps générés par l'organisme après avoir reçu le vaccin diminuent avec le temps. Il est donc essentiel d'appliquer une troisième dose ou une dose de rappel pour tenir le coronavirus à distance et ainsi éviter les infections graves et les hospitalisations.

La recherche intitulée Évaluation des vaccins contre la COVID-19 dans le monde réel a examiné l'efficacité des vaccins Spoutnik V, AstraZeneca et Sinopharm chez 1 282 928 personnes âgées de 60 ans et plus.

La vaste étude scientifique argentine a été publiée dans la prestigieuse revue internationale The Lancet Infectious Diseases. Le rapport, réalisé au cours d'une année de vaccination dans le pays, apporte de la clarté et ajoute des données clés pour comprendre la nécessité d'appliquer une troisième dose de vaccin, après avoir reçu les deux premières.

« L'étude scientifique que nous avons menée en équipe indique que deux doses du vaccin contre le coronavirus offrent une protection limitée au variant Ómicron. Les données indiquent que pour tous les vaccins, la troisième dose présente un grand avantage pour lutter contre les infections par cette variante. Pour se protéger contre Ómicron, il est essentiel que les adultes appliquent la dose de rappel au bon moment. Plusieurs études démontrent clairement que la troisième dose augmente le niveau d'anticorps neutralisants qui bloquent cette nouvelle variante de manière très significative », a déclaré à Infobae le virologue moléculaire Andrea Gamarnik, responsable de la nouvelle étude scientifique et de la recherche principale du CONICET.

La réponse immunitaire induite par deux doses de vaccination contre le variant Ómicron du SARS-CoV-2 n'est pas optimale, selon l'étude réalisée par Gamarnik et des scientifiques du CONICET, de l'Institut Leloir et de l'INBIRS réalisée en collaboration avec le ministère de la Santé de la province de Buenos Aires. Ils sont arrivés à ce résultat après avoir analysé pendant un an la réponse immunitaire induite par le vaccin Spoutnik V chez 100 volontaires.

« Après un an de suivi des volontaires ayant reçu le vaccin Spoutnik V, nous avons présenté ces résultats, qui sont la continuation d'un autre travail précédent que nous avons publié 6 mois après le début. À cette époque, Ómicron n'existait pas et nous avons mené l'étude avec tous les variants qui circulaient dans le pays à cette époque (Alfa, Gamma, Delta, Lambda). Si l'on compare la capacité d'inhiber l'infection des différents variants par les anticorps générés par le vaccin Spoutnik, on constate que celui qui échappe le plus aux anticorps est Ómicron. Pour cette raison, appliquer la troisième dose à un moment où Ómicron est la variante la plus répandue dans notre pays, comme c'est le cas aujourd'hui », a déclaré Gamarnik, responsable du laboratoire de virologie moléculaire de la Fondation Leloir Institute (FIL).

« Les données sont excellentes : l'efficacité de la prévention des décès après deux doses de l'un ou l'autre vaccin au cours de cette période était supérieure à 85 % (93,1 % avec Spoutnik V ; 93,7 % avec AstraZeneca et 85 % avec Sinopharm) », a déclaré la ministre nationale de la Santé, Carla Vizzotti, suite à la publication du studio argentin de The Lancet.

Au cours de la période allant de janvier 2021 à janvier 2022, l'équipe de scientifiques a périodiquement mesuré le niveau d'anticorps dirigés contre le SARS-CoV-2 à l'aide du test IgG COVIDAR, développé par des chercheurs du CONICET. En outre, à l'aide de cultures virales, elle a effectué des mesures pour évaluer la capacité du sérum d'individus vaccinés à neutraliser ou à prévenir l'infection par le variant original du SARS-CoV-2 (lignée B.1 isolée à Wuhan, en Chine) et par le variant omicron, isolé et caractérisé dans notre pays. Alors que les échantillons de sérum ont montré la présence de niveaux élevés d'anticorps neutralisants dirigés contre le variant d'origine suite à l'application du schéma de vaccination basé sur l'administration de deux vaccins Spoutnik V, les chercheurs ont observé une baisse spectaculaire de la capacité de neutralisation par rapport au variante omicron.

Les travaux publiés sont le point culminant d'une étude commencée il y a un an, lorsque le programme de vaccination de masse a débuté en Argentine. La publication comprend des informations basées sur l'analyse d'échantillons de sang provenant de 100 volontaires vaccinés avec deux doses de vaccin Spoutnik V, qui ont été étudiés sur un an. Les volontaires ont reçu les deux doses de vaccin entre janvier et février 2021.

« Ómicron a une grande capacité à échapper à la réponse immunitaire mise en place par la personne vaccinée. Cela se traduit par une diminution marquée (plus de 60 fois) de la capacité des anticorps induits par le vaccin à bloquer l'infection par Omicron par rapport à la capacité de bloquer le variant B1 d'origine (qui ne circule plus dans notre pays) », a déclaré Gamarnik. Ce « défaut » est largement surmonté lorsque la personne vaccinée reçoit une troisième dose de vaccin.

Jorge Geffner, chercheur principal au CONICET à l'Institut de recherche biomédicale sur les rétrovirus et le sida (INBIRS), qui relève de la Faculté de médecine de l'UBA et du CONICET, a également dirigé l'étude, a indiqué que « la vaccination de rappel combinant différents vaccins plateformes (par exemple Spoutnik V avec Pfizer/BioNTech, Moderna, Sinopharm ou AstraZeneca) représenteraient une option très efficace pour accélérer la vaccination et augmenter les niveaux d'anticorps neutralisants contre le variant d'Omicron. »

« Dans le domaine de la vaccination contre la COVID-19, deux défis majeurs se posent : l'émergence de nouveaux variants et la durabilité dans le temps des mécanismes de défense conférés par la vaccination. En fonction de ces deux variables, les calendriers de vaccination devront être ajustés et, à cet égard, l'étude réalisée par nous et d'autres études similaires menées dans le monde entier revêt une importance particulière. La vaccination contre la COVID-19 est l'excellent outil dont nous disposons pour enrayer la pandémie de SARS-CoV-2. Nous devrons continuer à étudier comment ajuster et améliorer les calendriers de vaccination actuels, afin d'optimiser la protection de la population contre ce nouveau virus », a ajouté Geffner.

Selon les experts, l'étude a bénéficié de la précieuse contribution du ministère de la Santé de la province de Buenos Aires. « Dans la province de Buenos Aires, chaque décision prise concernant la vaccination a été évaluée sur la base de preuves internationales et des preuves locales générées par des études telles que celle-ci que nous menons en collaboration avec des instituts de recherche prestigieux », a déclaré Nicolás Kreplak, auteur de l'étude, médecin clinicien et ministre de la santé de la province de Buenos Aires.

« Une fois que nous avons eu les résultats de cette étude récemment publiée, qui a débuté avec le premier groupe de population vacciné en décembre 2020, nous avons pu évaluer l'importance d'administrer des doses de rappel dans la population générale et définir la meilleure fenêtre de temps pour cela. Cette étude est complétée par d'autres qui analysent l'efficacité dans la vie réelle, à tout moment de la pandémie et avec une surveillance épidémiologique stricte. Tous ceux qui n'ont pas encore appliqué la dose de rappel et cela fait 4 mois depuis la deuxième dose, il est important qu'ils se fassent vacciner », a ajouté le ministre. Selon Kreplak, les résultats de la recherche montrent qu'après 6 mois, il y a une baisse significative de la capacité neutralisante des anticorps générés par la vaccination contre le variant omicron, indiquant la nécessité d'une dose de rappel entre 4 et 6 mois pour assurer une protection maximale.

Marina Pifano, docteur en science et technologie, conseillère en biotechnologie auprès du ministère de la Santé de la province de Buenos Aires et coordinatrice générale de cette étude, a souligné l'importance de l'articulation entre les différentes institutions. « La rapidité avec laquelle ce projet a été réalisé afin d'étudier localement l'effet des vaccins sur notre population nous a permis de générer nos propres preuves pour une prise de décision en temps réel en fonction des temps imposés par le dynamisme de la pandémie », a-t-il déclaré.

L'étude montre une grande coordination des travaux entre les ministères de la Santé et de la Science et de la Technologie pour générer des informations utiles pour la conception de stratégies de vaccination dans notre pays, a déclaré Gamarnik. « Nous sommes fiers de pouvoir travailler de manière transversale, coopérative et solidaire, en intégrant des professionnels de la santé et des chercheurs du CONICET. C'est l'une des leçons tirées de la pandémie. Ce travail est très important pour prendre des décisions en matière de santé car il fournit des informations rigoureuses sur la durée des anticorps avec le vaccin Spoutnik par an et sur la fuite des différentes variantes, en particulier Ómicron », a conclu le spécialiste.

Les autres auteurs de l'étude sont Lautaro Sánchez, Santiago Oviedo Rouco, Diego Ojeda, Carla Pascuale, María Mora González López Ledesma, Pamela Rodriguez, Esteban Miglietta et Andrés Rossi, de CONICET et FIL ; Ana Ceballos, Facundo Di Diego Garcia et Bianca Mazzitelli, de l'INBIRS. Des membres du laboratoire de sérologie et de vaccins de la FIL et des professionnels des hôpitaux publics de la province de Buenos Aires ont également participé.

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