Madrid, 14 may (EFE).- El cribado universal de todas las mujeres en el primer trimestre de embarazo y en el tercer trimestre, con independencia del riesgo, es una de las recomendaciones que subrayan el Ministerio de Sanidad y médicos para eliminar la transmisión del VIH entre madres e hijos en un nuevo documento difundido este martes.
España cuenta con una tasa de transmisión vertical del VIH muy baja, del 0,72 %, pero se persigue la eliminación de la misma, siendo prioritario para ello que las mujeres con VIH lleguen al momento del parto con la carga viral indetectable, de ahí la importancia de este documento de consenso.
En su elaboración han participado el Grupo de Estudio de Sida (GeSIDA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y el Grupo de expertos de la División de control de VIH, ITS, Hepatitis virales y Tuberculosis del Ministerio de Sanidad.
El "Documento de consenso para el seguimiento de la infección por el VIH en relación con la reproducción, embarazo, parto y profilaxis de la transmisión vertical del niño expuesto" actualiza el anterior de 2018, informa GeSIDA en un comunicado.
La guía insiste en el cribado universal de todas las mujeres en el primer trimestre de embarazo y en el tercer trimestre también independientemente del riesgo.
Además, recomienda el cribado de la pareja o parejas de la mujer como fuente de posible infección de la mujer.
La identificación precoz de la infección por el VIH en la mujer previene de manera eficiente la transmisión de la madre al niño, siempre que se asegure el acceso al tratamiento antirretroviral (TAR), el control obstétrico y la información adecuada por parte de los profesionales sanitarios.
Sobre la versión de 2018, se ha introducido el concepto ya muy extendido de "indetectable=intrasmisible" y, por ello, en las mujeres con VIH que tienen la carga viral indetectable o son parejas de hombres con VIH con carga viral indetectable, se da prioridad a la concepción natural frente a otras técnicas más complejas y caras, así como la indicación de parto natural, si no hay complicaciones obstétricas.
Además, abre la posibilidad de la lactancia natural en situaciones especiales, aunque todavía no se recomienda como preferente al no existir un riesgo nulo de transmisión, por lo que cada caso debe ser abordado de forma individualizada.
Por otro lado, se insiste en que las mujeres con deseo reproductivo y problemas de fertilidad deben ser manejadas y tratadas como una mujer sin VIH.
En cuanto al tratamiento antirretroviral, para la actualización del documento se ha contado con la información novedosa de ensayos clínicos y estudios observacionales que han demostrado que no existe mayor riesgo de malformaciones congénitas en mujeres tratadas con dolutegravir, y que los regímenes que contienen dolutegravir y tenofovir alefenamida son más eficaces y seguros para la madre, el feto y el recién nacido que otros regímenes utilizados previamente. EFE
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