El concierto de Muface para los años 2025 y 2026 se encuentra en un momento crucial, ya que el Gobierno ha aprobado una subida de las primas del 17,12%, lo que implica un incremento significativo en el presupuesto destinado a la atención sanitaria de los 1,49 millones de funcionarios que dependen de este sistema mutualista. Este aumento, que representa la mayor subida en la historia de Muface, supone un esfuerzo importante por parte del Ejecutivo para mantener el sistema de sanidad privada para los funcionarios, pero las aseguradoras que participan en el concierto aún están evaluando si esta subida es suficiente para garantizar la viabilidad del modelo.
Este nuevo concierto, que entrará en vigor a partir de enero de 2025, tendrá un presupuesto total de 2.681 millones de euros dividido en dos años: 1.337 millones para 2025 y 1.344 millones para 2026. Esto supone un incremento bianual de 304 millones en comparación con el concierto que vence en 2024. En términos de primas, los mutualistas pasarán de pagar una media de 1.032 euros anuales a 1.208 euros en 2026, lo que supone un aumento de 176 euros por mutualista.
Opinión del Gobierno
Desde el Gobierno, el ministro de Función Pública, Óscar López, ha defendido esta medida como un paso necesario para garantizar la continuidad del modelo de Muface y ha destacado que esta subida es la más alta que se ha implementado hasta la fecha. Según López, el objetivo es que las aseguradoras continúen participando en el concierto y que los funcionarios sigan teniendo acceso a la sanidad privada si así lo eligen.
Durante una reciente entrevista, López mencionó que las aseguradoras aún tienen tiempo para presentar sus ofertas antes del 5 de noviembre, fecha límite fijada para las licitaciones. Aunque las compañías aún están valorando los pliegos del nuevo concierto, desde el Gobierno se espera que el proceso se cierre de manera positiva.
La postura de las aseguradoras
Pese al esfuerzo del Ejecutivo, las principales aseguradoras (Adeslas, Asisa y DKV), que han estado participando en el concierto de Muface en los últimos años, aún no han tomado una decisión definitiva sobre su participación en el próximo contrato. Estas compañías han manifestado en diversas ocasiones que las primas ofrecidas por el Estado no cubren los costes reales del servicio, y a pesar de la subida del 17%, consideran que el modelo sigue siendo deficitario.
Según las fuentes del sector, el problema de fondo radica en que el incremento del 17% no compensa las pérdidas que han acumulado durante los últimos años. En este sentido, las aseguradoras han señalado que, aunque la nueva oferta mejora la situación, sigue siendo insuficiente en comparación con los gastos adicionales que deberán asumir, como los nuevos tratamientos oncológicos y la atención bucodental.
¿Qué pasará si no se llega a un acuerdo?
Si las aseguradoras finalmente deciden no presentarse a la licitación, la situación podría volverse crítica para Muface y los mutualistas. En este escenario, más de un millón de funcionarios pasarían a depender del Sistema Nacional de Salud (SNS), lo que sobrecargaría aún más a la sanidad pública. La patronal de la sanidad privada, ASPE, ya ha advertido que esta situación podría provocar un incremento en las listas de espera y un gasto adicional para el Estado de más de 1.000 millones de euros al año.
De hecho, según ASPE, la existencia del concierto de Muface supone un ahorro anual para el sistema público de más de 890 millones de euros, ya que parte de los mutualistas elige recibir atención médica a través de las aseguradoras privadas.