Largas listas de espera, un elevado gasto farmacéutico y déficit de camas hospitalarias: esta es la situación de la Atención Especializada en España

Un sistema “muy privatizado donde los incrementos de financiación se han destinado al gasto farmacéutico”, con listas de espera “intolerables” y un número bajo de camas hospitalarias que sigue disminuyendo. Así ha descrito la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) la situación de la Atención Especializada en España tras analizar los datos recopilados entre 2010 y 2020.

En un informe presentado este miércoles, la federación ha indicado que el gasto público por habitante en Atención Especializada ha aumentado de media un 34% entre el 2010 y 2020, si bien en la Comunidad de Madrid esa cifra aumenta hasta el 39% y en La Rioja baja hasta el 18%. Ese gasto por habitante alcanzó su máximo en 2021 en el País Vasco, con 1.461 euros, mientras que en el otro extremo se sitúa Andalucía, con 1.027 euros.

El porcentaje de gasto en Atención Especializada también aumentó de media en 2021 un 11%. Sin embargo, señala la FADSP, si se descuenta el gasto farmacéutico el porcentaje de gasto dedicado a estos servicios se reduce al 53,2% (10,4 puntos menos).

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“El gasto en Atención Especializada no debería superar el 60% del gasto sanitario público, siempre y cuando se cumplan tres condiciones”, indica el informe. La primera es que el aumento del gasto sanitario público se sitúe en torno a 1.000 euros por habitante y año, para situarlo en el promedio de la Unión Europea; la segunda condición es reducir el gasto farmacéutico hospitalario por debajo del 14% del total, ya que actualmente se encuentra en el 17%, mientras que la tercera es disminuir el gasto destinado a las privatizaciones, señala la FADSP.

El doctor Marciano Sánchez, presidente de FADPS, ha señalado en rueda de prensa que “Madrid tiene un empeño en privatizar el sistema público, deteriorando su funcionamiento y favoreciendo las derivaciones al sector privado, tanto en los conciertos como en las externalizaciones”. “Hay una voluntad ideológica de desmantelar el sistema público”, ha añadido tras la presentación del informe.

Sánchez también ha destacado que en la región liderada por Isabel Díaz Ayuso el número de camas “es bajo” y se sitúa entre las regiones con peores cifras al contar en 2021 con 3,18 camas instaladas por cada 1.000 habitantes y 2,7 camas en funcionamiento, lo que supone una disminución respecto al 2010. Tampoco son positivos los datos en el resto del país, pues según el informe de la FADPS el número de camas instaladas ha disminuido de 3,4 en 2010 a 3,2 en 2021 (un 0,14 menos) y en cuanto a las camas en funcionamiento es aún menor, “lo que contrasta con los promedios de la Unión Europea (5,21) y la OCDE (4,4)”. “El déficit de camas hospitalarias es preocupante: del total de camas instaladas el 7,95% no estaban en funcionamiento en 2010 frente al 9,79% en 2021″, añaden.

Estas cifras, ha señalado Sánchez, “explican el colapso que se produjo en hospitales durante la pandemia”, al tiempo que ha advertido de que el número de camas sigue reduciéndose. “No se ha aprendido nada con la pandemia, donde se demostró que el número de camas no era adecuado para atender situaciones críticas”.

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El informe de la FADSP indica que la lista de espera quirúrgica en 2022 mejoró ligeramente en el país si se compara con los datos de 2012, cuando estos comenzaron a publicarse, pues el tiempo medio de demora alcanzado fue de 0,1 día menos, un 0,10%. También existe una “pequeña mejora” en el porcentaje que espera más de 6 meses (de 16,69 a 14,3%, un 14,3% menos) y una disminución en la tasa de personas en esa tasa de espera, de 14,5 a 6,69%).

Sánchez, sin embargo, ha indicado que la Comunidad de Madrid tiene “unas listas de espera quirúrgica increíbles”. “Ayuso presume de listas de espera, [pero] miente con el mismo desparpajo con el que habla. No es cierto lo que dice en cuanto a listas de espera”, ha criticado. Según el informe, el tiempo medio de espera en esta región fue de 61 días en 2022, mientras que en las consultas fue de 73 días.

La FADSP también señala en su informe que se ha producido un aumento en la tasa de consultas por 1.000 habitantes tanto respecto a 2020 -probablemente por el efecto negativo que tuvo la pandemia sobre estas- como a 2019 (un 0,49%). Las comunidades con mayores tasas de consultas externas en 2021 van desde las 2.870.94 de Madrid hasta las 1.790.95 de Navarra.

Asimismo añade que el gasto en conciertos aumentó globalmente entre 2020 y 2021 (8%), pero presentó una mayor dispersión, entre el -13% de La Rioja y el 35% en Madrid. El porcentaje de gasto sanitario total dedicado a conciertos en 2021 fue del 6,6% en España, y oscilaba entre el 23,9% de Cataluña y el 2,8% de Castilla y León.

Por otro lado, las altas financiadas públicamente en 2021 aumentaron respecto a 2020 en un 6% globalmente, mientras que las de financiación privada tuvieron un incremento del 9% (desde el 24% de Asturias hasta el -22% de Extremadura). “De todo ello se deduce que aumentó la financiación de la Atención Especializada con una mayor financiación del sector privado, es decir, un aumento de la privatización, así como del gasto farmacéutico hospitalario”, añade el informe.

En cuanto al personal de Atención Especializada también hubo un aumento del 20,2% entre 2010 y 2021 y en todas las comunidades autónomas. En 2021 la dotación de personal oscilaba entre 11,1/1.000 habitantes de Valencia y 21,69/1.000 de Navarra.