Das Fortschreiten einer seltsamen Hepatitis bei Kindern: neue Fälle in den Vereinigten Staaten, Großbritannien und Israel

Immer mehr Länder haben Fälle von seltener Hepatitis bei Kindern gemeldet. Zusätzlich zu den Anfang April in den Vereinigten Staaten gemeldeten Fällen wurden Fälle in Spanien, Dänemark, den Niederlanden, Irland und dem Vereinigten Königreich hinzugefügt. Die Neuheit ist, dass das Vereinigte Königreich und die Vereinigten Staaten die Fälle vermehrt haben, wie die New York Times über die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) berichtete.

Eine Gruppe schwerer Hepatitis-Fälle bei Kindern in Alabama veranlasste CDC, am Donnerstag eine landesweite Gesundheitswarnung auszustellen, in der Ärzte und Gesundheitsbeamte aufgefordert wurden, wachsam zu sein und ähnliche Fälle zu melden. Die Gesundheitsbehörden untersuchen die Möglichkeit, dass ein Adenovirus verantwortlich sein könnte.

Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die vielfältige Ursachen hat. Virusinfektionen, insbesondere solche, die durch Hepatitis-A-, B- und C-Viren verursacht werden, können die Erkrankung verursachen. Übermäßiger Alkoholkonsum, bestimmte giftige Chemikalien, einige Medikamente und andere Erkrankungen können ebenfalls Hepatitis verursachen.

Eine Entzündung der Leber ist eine allgemeine Immunantwort auf Infektionen oder Verletzungen, ein Zeichen dafür, dass der Körper versucht, eine mögliche Krankheit zu bekämpfen. Die Symptome bei Kindern sind normalerweise einige (aber nicht alle) der folgenden Symptome: dunkler Urin, grauer Stuhl, Gelbfärbung der Haut und der Augen (Gelbsucht genannt) und hohe Temperaturen.

Das Gesundheitsministerium von Alabama hat 9 Fälle von Hepatitis bei gesunden Kindern unter 10 Jahren registriert, die zwischen Oktober und Februar auftraten. Keines der Kinder starb, aber mehrere entwickelten ein Leberversagen und zwei erforderten eine Lebertransplantation. Alle neun Kinder wurden positiv auf Adenovirus-Infektionen getestet. Bei einigen wurde das sogenannte Adenovirus Typ 41 festgestellt, das im Allgemeinen Durchfall, Erbrechen und Atemwegsbeschwerden verursacht. North Carolina identifizierte auch zwei ähnliche Fälle schwerer Hepatitis bei Kindern im schulpflichtigen Alter, die sich jetzt erholt haben.

„Es ist nicht üblich, dass es bei gesunden Kindern zu vollständigem Leberversagen führt“, sagte Dr. Aaron Milstone, Spezialist für pädiatrische Infektionskrankheiten am Johns Hopkins Children's Center. „Im Moment glauben wir, dass Adenovirus die Ursache für diese gemeldeten Fälle sein könnte, aber die Forscher lernen immer noch mehr, einschließlich des Ausschlusses anderer möglicher Ursachen und der Identifizierung anderer potenzieller Faktoren“, sagte die Agentur.

Großbritannien seinerseits hat mehr als 100 Fälle bei Kindern unter Seit Januar 10 Jahre alt; acht haben Lebertransplantationen erhalten. Von den Fällen, in denen Adenovirus-Infektionen getestet wurden, wurden laut der britischen Health Security Agency mehr als 75 Prozent positiv getestet.

„Die durch unsere Forschung gesammelten Informationen deuten zunehmend darauf hin, dass dies mit einer Adenovirus-Infektion zusammenhängt“, sagte Dr. Meera Chand, Direktorin der Agentur für klinische und neu auftretende Infektionen, in einer Erklärung.

Das israelische Gesundheitsministerium teilte diese Woche auf Twitter mit, dass es 12 mögliche Fälle untersucht. Es bleiben viele Fragen zu Hepatitis-Fällen offen, die immer noch selten sind, betonten Experten.

„Es ist wichtig, nicht in Panik zu geraten“, sagte Dr. Richard Malley, Arzt für Infektionskrankheiten am Boston Children's Hospital. „Aber ich denke, aus jedem Grund, den Sie sich vorstellen können, ist es wichtig, dass CDC Ärzte im ganzen Land auffordert, wachsam zu sein.“ Bertha Hidalgo, Epidemiologin an der Birmingham School of Public Health der University of Alabama, stimmte zu: „Eine Gruppe von Fällen, insbesondere in dieser Altersgruppe, muss definitiv genau überwacht werden.“

Obwohl es möglich ist, dass ein Adenovirus die Ursache ist, bleibt die Verbindung ungetestet. Die Ärzte stellten fest, dass Adenovirus-Infektionen bei Kindern häufig sind und dass Kinder möglicherweise versehentlich mit dem Virus infiziert waren. Bisher gibt es keinen klaren Zusammenhang mit dem Coronavirus, das Covid-19 verursacht, so Experten. Obwohl einige der britischen Kinder positiv auf Coronavirus getestet wurden hatte laut CDC keines der Kinder in Alabama Covid

Dr. Milstone sagte, er hielt eine Verbindung zum Coronavirus für „unwahrscheinlich“, könne aber nicht vollständig ausgeschlossen werden. „Man muss dort ein Fragezeichen setzen“, sagte er.

Die Behörde bittet die Gesundheitsdienstleister, Kinder mit ungeklärter Hepatitis auf Adenovirus-Infektionen zu untersuchen und solche Fälle den Gesundheitsbehörden zu melden.

Das Koordinierungszentrum für Gesundheitswarnungen und Notfälle in Spanien hat am Freitag, den 22. April, einen Bericht veröffentlicht.

„Am 5. April 2022 meldete der National Focal Point of the International Health Regulations (IHR) des Vereinigten Königreichs (UK) der WHO 10 Fälle schwerer akuter Hepatitis unbekannter Ätiologie bei zuvor gesunden Kindern unter 10 Jahren im Central Belt of Scotland. Das Alter reichte von 11 Monaten bis fünf Jahren. Neun Fälle traten im März 2022 Symptome auf, und einer trat früher im Januar 2022 auf. Zu den Symptomen gehörten Gelbsucht, Durchfall, Erbrechen und Bauchschmerzen. Alle 10 Fälle wurden entdeckt, während sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden „, heißt es in der Erklärung.

„Nach Einleitung einer landesweiten Untersuchung wurden am 8. April 2022 im Vereinigten Königreich insgesamt 74 Fälle identifiziert, die der Falldefinition entsprachen. Das klinische Syndrom in den identifizierten Fällen ist eine akute Hepatitis mit sehr hohen Transaminasen, häufig mit Gelbsucht, manchmal mit gastrointestinalen Symptomen, bei Kindern bis zu 10 Jahren. In einigen Fällen musste in pädiatrische Einheiten mit Leberspezialisierung verlegt werden, und sechs Kinder mussten eine Lebertransplantation durchführen. Berichten zufolge waren keine Kinder gestorben „, fügten sie aus dem spanischen Gesundheitsportfolio hinzu.

„Am 20. April hatte das Vereinigte Königreich 108 bestätigte Fälle registriert: 79 in England, 14 in Schottland, 11 in Wales und 4 in Nordirland. Die Fälle waren nicht miteinander verwandt, 55% waren Mädchen zwischen 0 und 10 Jahren (87% zwischen 1 und 5 Jahren). In 8 dieser Fälle war eine Lebertransplantation erforderlich. Keiner von ihnen ist gestorben. In in Großbritannien identifizierten Fällen haben Labortests alle Hepatitis-Viren (A, B, C, D und E) bei diesen Kindern ausgeschlossen. Eine der möglichen untersuchten Ursachen ist, dass sie mit einer Adenovirus-Infektion zusammenhängen. In britischen Fällen waren 37 von 48 analysierten Fällen (77%, 95% KI 62-87) positiv auf Adenovirus. In den letzten Wochen hat die Inzidenz von Adenovirus-Infektionen nach Angaben der Überwachung von Atemwegsinfektionen im Vereinigten Königreich im Vergleich zu den Vorjahren erheblich zugenommen „, fügten sie in dem Bericht hinzu.

In Spanien wurden zwischen dem 1. Januar 2022 und dem 22. April 2022 13 Fälle schwerer nicht verbundener Hepatitis bei Personen zwischen 0 und 16 Jahren festgestellt: 8 Fälle, die die bestätigten Fallkriterien für die Einleitung der Forschung gemäß der britischen Definition erfüllten, und 5 Fälle wurden als klassifiziert wahrscheinlich.

„Die 8 bestätigten Fälle (3 Jungen und 5 Mädchen im Alter zwischen 18 Monaten und 7 Jahren) begannen zwischen dem 2. Januar und dem 24. März 2022 mit Symptomen und haben ihren Wohnsitz in der Gemeinschaft Madrid, Katalonien (2 von ihnen), Galicien (2), Andalusien, Castilla-La Mancha und Aragon, sind nicht miteinander verwandt, einer hat eine Geschichte der Reise nach Großbritannien und. in einem Fall wurde ein positiver Test für Adenovirus erhalten. Die Entwicklung war günstig, außer in einem Fall, in dem eine Lebertransplantation erforderlich war. Zwei von ihnen könnten eine weitere Ursache haben, die das klinische Bild rechtfertigen würde „, heißt es in dem Bericht.

Sie fügen hinzu: „Die 5 wahrscheinlichen Fälle (2 Jungen, 2 Mädchen und 1 mit unbekanntem Geschlecht im Alter zwischen 12 und 16 Jahren) und FIS zwischen dem 30. Dezember 2021 und dem 1. April 2022 haben ihren Wohnsitz in Katalonien (3), Andalusien (1) und Murcia (1).

Abschließend heißt es in dem spanischen Gesundheitsportfolio-Bericht: „Im Anschluss an die Warnung des Vereinigten Königreichs in Spanien in Abstimmung mit allen Autonomen Gemeinschaften und dem ISCIII wurden Fälle schwerer akuter Hepatitis bei Kindern, die seit Januar 2022 auftreten, untersucht, aber wahrscheinlich im Zusammenhang mit einer Zunahme der Inzidenz von Adenovirus-Infektionen in den britischen Epidemiologieabteilungen wenden einen umfassenden Fragebogen auf alle bisher identifizierten Fälle an, ohne dass bisher eine gemeinsame Ursache gefunden wurde.“

Sie folgerten: „Es wird untersucht, ob in Spanien festgestellte Fälle einen ungewöhnlichen Anstieg der Fälle von nicht verbundener Hepatitis im Vergleich zu den in den Vorjahren festgestellten Fällen darstellen oder ob sie unterschiedliche Merkmale aufweisen als die normalerweise identifizierten Fälle. Bisher und nach den ersten Scans von Daten, die als nicht verbundene akute Hepatitis codiert wurden, bei Kindern, die in Krankenhäuser eingeliefert wurden, ist die Anzahl der festgestellten Fälle geringer als in den ersten 4 Monaten des Jahres erwartet. Das gesamte öffentliche Gesundheits- und Gesundheitssystem wurde schnell aktiviert, um koordiniert auf den Informationsbedarf im Zusammenhang mit dieser vom Vereinigten Königreich ausgeführten Warnung zu reagieren.

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