Die internationale Studie PURE (Prospective of Rural and Urban Epidemiology), eine der wichtigsten wissenschaftlichen Arbeiten zur Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, kam für ihr südamerikanisches Kapitel zu dem Schluss, dass mehr als zwei Drittel der Todesfälle werden durch Herzerkrankungen, Krebs und Atemwegserkrankungen verursacht. Die seit mehr als 10 Jahren analysierten Länder der Region waren Argentinien, Brasilien, Chile und Kolumbien.
„Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Atemwegserkrankungen sind für mehr als zwei Drittel der Todesfälle in Südamerika verantwortlich“, unterstrich die Studie, zu der Infobae Zugang hatte, und legte die wichtigsten Ergebnisse in den vier genannten Ländern vor. Bei Männern „weisen sie durchweg höhere CVD-Raten (Herz-Kreislauf-Erkrankungen) und Mortalität auf als Frauen.“
Darüber hinaus schloss er, dass „ein großer Teil der CVD und vorzeitiger Todesfälle durch die Kontrolle der metabolischen Risikofaktoren und des Tabakkonsums, die die wichtigsten gemeinsamen Risikofaktoren sind, verhindert werden könnte“ für die Region.
Die PURE-Studie unter der Leitung von Dr. Salim Yusuf vom Population Health Research Institute (PHRI), Kanada, ist eine Folgeanalyse, die die Auswirkungen makro- und mikroökonomischer Faktoren auf den Lebensstil und die Ernährungsrisikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bewertet. Es wurde 2011 erstmals auf dem Europäischen Kongress für Kardiologie vorgestellt und in The Lancet veröffentlicht. An der Studie nahmen insgesamt 153.996 erwachsene Freiwillige aus städtischen und ländlichen Gemeinden in Ländern teil, die als einkommensstark (Kanada, Schweden und die Vereinigten Arabischen Emirate), oberes mittleres Einkommen (Argentinien, Brasilien, Chile, Malaysia, Polen, Südafrika und Türkei), unteres mittleres Einkommen (China, Kolumbien und Iran) und geringes Einkommen (Bangladesch, Indien, Pakistan und Simbabwe).
Im Fall von Südamerika, zu dessen Schlussfolgerungen bInfobae Zugang hatte, gaben die Wissenschaftler an, dass „24.718 Teilnehmer aus 51 städtischen und 49 ländlichen Gemeinden in Argentinien, Brasilien, Chile und Kolumbien“ einbezogen wurden, die zwischen 2006 und 2009 rekrutiert wurden. gefolgt von einem Durchschnitt von 10,3 Jahren“. In diesem Kurs wurden die „Risikogründe und -fraktionen, die der Bevölkerung (FAP) für CVD und Tod zuzuschreiben sind, analysiert. Das Durchschnittsalter betrug 51,4 Jahre, mit 61,4% der Frauen, 57% der städtischen Bevölkerung, 59% mit Grundschulbildung oder darunter.
Dieses Set umfasste „12 gängige modifizierbare Risikofaktoren, gruppiert in metabolische (Hypertonie, Diabetes, abdominale Adipositas und hoher Nicht-HDL-Cholesterinspiegel), Verhalten (Tabak, Alkohol, Ernährungsqualität und körperliche Aktivität) und andere (Bildung, Luftverschmutzung im Haushalt, Stärke und Depression)“.
Die Ergebnisse zeigten, dass „die häufigsten Todesursachen CVD (31,1%), Krebs (30,6%) und Atemwegserkrankungen (8,6%) waren. Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren die häufigste Todesursache bei Männern, während Krebs die häufigste Todesursache bei Frauen war.“
„Die Inzidenz von CVD variierte zwischen den Ländern nur geringfügig, mit der höchsten Inzidenz in Brasilien (3,86) und der niedrigsten in Argentinien (3,07). Es gab eine größere Variation der Sterblichkeitsraten zwischen den Ländern, wobei die höchsten in Argentinien (5,98) und die niedrigsten in Chile (4,07) waren „, sagten sie.
In Bezug auf die Prävalenz dieser Krankheiten zwischen den Geschlechtern stellten die Autoren fest, dass „Männer im Vergleich zu Frauen eine höhere Inzidenz von CVD (4,48 gegenüber 2,60 pro 1000 Personenjahre) und eine höhere Sterblichkeitsrate (6,33 gegenüber 3,96 pro 1000 Personenjahre) aufwiesen“.
In Bezug auf modifizierbare Risikofaktoren stellten Analysten fest „Bluthochdruck (18,7%), abdominale Adipositas (15,4%), Rauchen (13,5%), geringe Stärke (5,6%) und Diabetes (5,3%). Bei der Analyse der Todesfälle aufgrund bevölkerungsbedingter Risiken (FAP) stellten sie fest, dass „sie auf Rauchen (14,4%), Bluthochdruck (12,0%), schlechte Schulbildung (10,5%)“ zurückzuführen waren abdominale Fettleibigkeit (9,7%) und Diabetes (5,5%).
Die in den vier südamerikanischen Ländern durchgeführte Studie umfasste Spezialisten für klinische Studien in Lateinamerika, Rosario, Argentinien; die Universität Santander (UDES), das Zentrum für die Prävention kardiometabolischer Erkrankungen (CIPCA), FOSCAL International, Bucaramanga, Kolumbien, die Bevölkerung Gesundheitsforschungsinstitut, McMaster University und Hamilton Health Sciences, Kanada; La Frontera University in Temuco, Chile; Alemao Oswaldo Cruz Hospital, Sao Paulo, Brasilien.
Dr. Fernando Botto (MN 79.189), Kardiologe aus dem Forschungsbereich Instituto Cardiovascular Buenos Aires (ICBA), hob Infobae vier Punkte hervor, die er als die relevantesten in der Studie betrachtete. „Zunächst ist die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) durch AMI (akuter Myokardinfarkt), Schlaganfall (Schlaganfall) und CHF (chronische Herzinsuffizienz) alle 1000 Personen/Jahr interessant, die in Argentinien zwar geringer ist als in den übrigen Ländern (der analysierten Länder), aber in den 4 Ländern ähnlich ist. Aus diesem Grund könnten wir die Ergebnisse auf andere nicht teilnehmende Länder extrapolieren, zumindest wenn sie von der Weltbank als „mittleres Einkommen“ eingestuft werden, da die 4 teilnehmenden Länder auf diese Weise klassifiziert wurden.“
„Zweitens wurde beobachtet, dass die standardisierte Mortalität nach Geschlecht und Alter zwischen 4 und 6 pro 1000 Personen/Jahr liegt, was die höchste in Argentinien und die niedrigste in Chile ist. Der Artikel bezieht sich auf den Totaltod (kardiovaskulär und nicht kardiovaskulär), daher sollten wir nicht davon ausgehen, dass die kardiovaskuläre Mortalität die höchste in Argentinien ist „, Darüber hinaus sei er nicht überrascht, dass diese Inzidenz bei Männern höher ist als bei Frauen. „Aber dass die Sterblichkeit in ländlichen Gebieten höher ist als in städtischen Gebieten, da die Inzidenz von CVD geringer ist, deutet darauf hin, dass die Struktur und Funktion des Gesundheitssystems möglicherweise unzureichend sein kann Versagen der adäquaten und frühzeitigen Diagnose und mangelnder Zugang zum System bei auftretenden Komplikationen“.
„Drittens ist es überraschend, dass die Inzidenz von Todesfällen durch Krebs fast „die gleiche war wie bei CVD, wobei sie bei Männern und Krebs bei Frauen überwiegt. Dies ist neu und ähnelt den Ländern mit „hohem Einkommen“, in denen die Zahl der Krebstoten bereits die kardiovaskulären Todesfälle übersteigt „, fügte er hinzu. Da „eine frühere Veröffentlichung von PURE darauf hinweist, dass in Argentinien und Chile das oben Gesagte bereits geschieht“, betonte er, „deutet dies auf einen epidemiologischen Übergang mit einer Verringerung des Lebenslauftodes hin, wenn auch ohne proportionale Verbesserung des Krebses.“
Und schließlich wies er darauf hin, dass „in Bezug auf modifizierbare RFs (Risikofaktoren) die in PURE Argentina beobachtete Prävalenz den offiziellen Umfragen dieser Jahre ähnelt. PURE zeigte, dass Argentinien die höchste Prävalenz von Alkoholkonsum und Rauchen sowie eine höhere Rate an „knapper Bildung“ aufweist.“
Dr. Botto bemerkte, dass „der Beitrag, den die PURE-Studie weiterhin zur globalen Epidemiologie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Risikofaktoren und anderen vorherrschenden Krankheiten leistet, enorm ist“. Er schätzte auch, dass aufgrund der verwendeten Methodik und der Größe der Stichprobe „PURE South America robuste regionale Beweise liefert. Obwohl es nicht auf nicht teilnehmende Länder hochgerechnet werden sollte, könnten wir von einer gewissen „Regionalität“ der Informationen für den Südkegel ausgehen.“
„Es sind keine Beweise, die aus einem Krankenhaus, einer Stadt oder einem Land stammen, die unter Auswahlverzerrungen und Merkmalen leiden können, die für jedes Gesundheitssystem typisch sind. In Kolumbien nahmen geografisch verteilte Gemeinden teil, während sie in Brasilien, Chile und Argentinien Orte in engeren geografischen Gebieten waren. In Argentinien nahmen verschiedene Stadtviertel der Stadt Rosario und ländliche Ortschaften in der Provinz Santa Fe teil. Wir könnten auf eine gewisse Einschränkung hinweisen, da es sich nicht um eine sehr repräsentative Stichprobe unseres Landes handelt. Natürlich reagierte das Studiendesign auf die besten Machbarkeitsbedingungen, die es ermöglichten, durchgeführt zu werden „, schloss er.
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