Was ist laut Harvard-Wissenschaftlern der Preis für die Rückkehr in das Leben vor der Pandemie?

Da die COVID-19-Zahlen sinken und die Mandate steigen, bleibt die Frage offen: Ist es möglich, den Kompromiss zwischen der Rückkehr zu einem Lebensstil vor der Pandemie und einer Zunahme der Todesfälle im Zusammenhang mit COVID-19 zu vermeiden?

Um eine Antwort zu finden, führten Forscher des Massachusetts General Hospital, des Boston Medical Center und der Georgia University of Technology in den Vereinigten Staaten eine Simulationsstudie durch, in der die Zukunft der COVID-19-Pandemie in allen Bundesstaaten prognostiziert wurde.

Die Analyse, die in der Zeitschrift JAMA Health Forum veröffentlicht wurde, geht davon aus, dass die aktuelle Impfrate auch in Zukunft beibehalten wird, und modelliert unterschiedliche Termine für die Aufhebung von Mandaten. In den meisten Staaten führte die Lockerung der Maskierungsmandate und anderer Beschränkungen zu einer gewissen „Erholung“ der Todesfälle im Zusammenhang mit COVID-19. Eine Verzögerung des Termins für die Aufhebung der Mandate trug jedoch wenig dazu bei, den möglichen Anstieg der Todesfälle zu verringern.

„Der unvermeidliche Anstieg der Mortalität war direkt auf die Ómicron-Variante zurückzuführen. Als wir die Analyse unter Annahme der Infektiosität der vorherigen Alpha- und Delta-Varianten wiederholten, prognostiziert das Modell keinen solchen Anstieg der Mortalität nach der Lockerung der Maskenmandate“, sagte Co-Autor Benjamin P. Linas, Professor für Medizin an der Boston University School of Medicine.

Einer der wichtigsten Faktoren bei der Vorhersage des Ausmaßes des Anstiegs der Sterblichkeit nach der Lockerung der Mandate war der Grad der Immunität der Gemeinschaft zum Zeitpunkt der Aufhebung des Mandats. Daher weisen Gemeinden mit einem hohen Prozentsatz an geimpften und/oder COVID-19 erkrankten Bewohnern wahrscheinlich niedrigere Sterblichkeitsraten auf.

„Es steht ein schwieriges Dilemma bevor“, sagte Co-Autor Jagpreet Chhatwal, Direktor des MGH Institute for Technology Assessment und außerordentlicher Professor an der Harvard Medical School. „Während es in unserer Analyse zahlreiche Hinweise darauf gibt, dass ein Lifting-Datum im März 2022 in vielen Bundesstaaten zu einem Anstieg der Sterblichkeit führt, deutet die Simulation auch darauf hin, dass sie mit der Ómicron-Variante, solange Staaten Mandate abschaffen, vor der gleichen schwierigen Entscheidung stehen werden, die Mortalität zu erhöhen. COVID-19 und die Freiheiten, zu einer Norm vor der Pandemie zurückzukehren.“ Er fügte hinzu: „Die einzige Intervention, die diese unmögliche Entscheidung abschwächen kann, ist die kontinuierliche Impfung gegen COVID-19 mit Verstärkung.“

Während eine Verzögerung beim Heben von Maskenaufträgen oder Einschränkungen bei gesellschaftlichen Zusammenkünften die zukünftige Zunahme der Todesfälle im Zusammenhang mit COVID-19 möglicherweise nicht vollständig verhindert, könnten die Ergebnisse den Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens helfen, verschiedene Optionen abzuwägen.

„Die Argumente für die Aufhebung von Beschränkungen müssen innerhalb des Kosten-Nutzen-Rahmens explizit sein und die Kosten von Beschränkungen im Vergleich zu den Sterblichkeitskosten durch COVID-19 untersuchen“, sagte Co-Autorin Jade (Yingying) Xiao, Doktorand bei Georgia Tech. „Gleichzeitig müssen diejenigen, die sich für die Aufrechterhaltung der Beschränkungen einsetzen, erkennen, dass „nur ein bisschen mehr“ nicht ausreichen wird.“

Forscher weisen darauf hin, dass die hoch übertragbaren Delta- und Ómicron-Varianten wahrscheinlich weiterhin eine große Anzahl von Opfern im ganzen Land beanspruchen werden, aber wenn ein weniger übertragbarer Virusstamm zum dominierenden Stamm werden würde, wären die Morbidität und die Mortalitätsraten des Rebounds erheblich niedriger. „Wenn dies der Fall wäre, wäre es wahrscheinlich möglich, die Beschränkungen zu Beginn des zweiten Quartals 2022 sicherer aufzuheben“, schloss Co-Autor Turgay Ayer, Direktor für Business Intelligence and Health Analytics am Center for Health and Humanitarian Systems bei Georgia Tech .

Laut jüngsten Forschungen, die in der Fachzeitschrift Nature veröffentlicht wurden, glauben einige Forscher, dass die Aufhebung der restriktiven Maßnahmen in der Welt geschehen zu schnell. In der Schweiz müssen Menschen an den meisten öffentlichen Orten keine Masken mehr tragen. Und während diejenigen, die positiv auf COVID-19 getestet werden, sich fünf Tage lang isolieren müssen, sind alle anderen Einschränkungen verschwunden. „Das Abheben der Masken war verfrüht und ich verstehe nicht wirklich, warum es gemacht wurde“, sagte Isabella Eckerle, Co-Direktorin des Genfer Zentrums für neu auftretende Viruserkrankungen in der Schweiz. Er fügte hinzu, dass Polymerasekettenreaktionstests Positivitätsraten von mehr als 35% im Land zeigen und nur sieben von zehn Personen mindestens eine Dosis eines Impfstoffs erhalten haben (der gleiche Anteil der britischen Erwachsenen hat drei Dosen erhalten).

Mehrere Länder, in denen die Beschränkungen aufgehoben wurden, haben nicht nur in den Fällen zugenommen, sondern auch bei Krankenhausaufenthalten und Todesfällen, obwohl der Zusammenhang zwischen Fällen und schwerwiegenden Ergebnissen getrennt wurde, so Deepti Gurdasani, Epidemiologe an der Queen Mary University in London. „Obwohl einige Todesfälle nach einem positiven Test zufällig sind, gibt es einen sehr großen Teil davon, dass es sich um Todesfälle durch COVID-19 handelt. Es ist eine sehr besorgniserregende Situation, und das spricht nicht einmal für die Auswirkungen eines anhaltenden COVID „, betonte er.

Gurdasani möchte, dass Maßnahmen umgesetzt werden, die dazu beitragen könnten, die Auswirkungen der Lockerung der Beschränkungen auf die Anzahl der Fälle und Todesfälle zu minimieren. Zum Beispiel sagt er, wenn das Tragen von Masken optional ist, sollte er sich mehr auf die ordnungsgemäße Belüftung von Gebäuden konzentrieren.

Andere sind jedoch der Ansicht, dass eine hohe Immunität gegen Genesung und Impfung an einigen Stellen dazu führt, dass viele der Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung von COVID-19 jetzt umstritten sind. „Wir sind jetzt an einem anderen Ort“, sagte Müge Çevik, der an der University of St Andrews, Großbritannien, Infektionskrankheiten und medizinische Virologie erforscht. „Es ist jetzt klar, dass wir Infektionen nicht verhindern können, daher muss der Schwerpunkt darauf liegen, schwerwiegende Folgen zu verhindern.“ Sie ist optimistisch, dass die Menschen nicht anfangen werden, „verrückt zu werden“, sobald die Regeln für Masken und Geselligkeit gelockert sind. Stattdessen wird es eine allmähliche Rückkehr zur Normalität geben.

Joël Mossong, Epidemiologe für Infektionskrankheiten am Luxemburger Gesundheitsamt, unterstützt die Aufhebung der Beschränkungen in seinem Land. „Wir haben einige Todesfälle erlebt, aber nichts von der Art, die wir letzten Winter, selbst im letzten Frühjahr, erlebt haben“, sagte er. „Das Argument für die Aufrechterhaltung der Beschränkungen ist wirklich verschwunden, und ich denke, wir befinden uns jetzt in einer Phase, in der die Strategie zur Aufhebung von Beschränkungen der richtige Weg ist.“

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