Supersalud sancionó a la EPS Medimás con multas por $6.960 millones

La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) sancionó a la Entidad Promotora de Salud (EPS) Medimás con dos multas que ascienden a 6.960 millones de pesos. Esto, luego de que las investigaciones adelantadas por la entidad de vigilancia y control evidenciaran casos de inatención a afiliados.

Medimás, que lleva 14 meses en proceso de liquidación, tendrá que responder a una primera multa que corresponde a 5.220 millones de pesos, la cual fue impuesta por la Superintendencia el primero de marzo de 2023. Esto, luego de verificar que la EPS no entregó oportunamente los medicamentos que una menor necesitaba para tratar el déficit de creatinina cerebral que padece, el cual se enmarca como una enfermedad huérfana.

El médico tratante de la menor le había formulado los medicamentos desde el 15 de diciembre de 2017, pero hubo negligencia por parte de Medimás y la paciente no recibió las medicinas cuando lo requería.

“El síndrome de deficiencia de creatinina se caracteriza por un retraso generalizado del desarrollo o la discapacidad intelectual, un retraso notable del habla, trastorno de conducta tipo autista/hiperactivo y convulsiones”, explicó el organismo de inspección.

El caso llegó primero a la Procuraduría General de la Nación gracias a una queja que interpuso una familiar de la menor, en la que alegaba que la EPS en cuestión no estaba entregando oportunamente los medicamentos y que, además, tampoco los daba completos.

Fue en 2018 cuando la situación fue conocida por la Supersalud, que luego, en abril de 2019, identificó que Medimás había cerrado el caso a pesar de que la paciente todavía no había recibido los fármacos.

De acuerdo con el organismo de control, los medicamentos que la menor necesitaba debían ser importados, puesto que no están incluidos en el Plan de Beneficios en Salud y se requería, por tanto, adelantar varios trámites administrativos para traerlos a Colombia. Sin embargo, esto no sería una justificación para no prestar correctamente el servicio de salud a la menor.

“La conducta de Medimás EPS en liquidación frente al suministro oportuno de los medicamentos suministrados por los galenos a la menor ha sido continuada en el tiempo, toda vez que, desde diciembre de 2017 hasta abril de 2020, ha reincidido en la omisión de no entregar de manera oportuna dichos fármacos”, señala la resolución en la que la Delegatura para Investigaciones Administrativas de la Supersalud notificó la sanción, la cual fue citada en un comunicado de prensa de la Superintendencia.

La Supersalud también aseguró que en abril de 2019, como consecuencia de los hallazgos, se solicitó a la EPS dar atención prioritaria al casi y solucionar la petición que hizo la familiar de la menor, la cual correspondía a un riesgo de vida de la paciente.

Sin embargo, la EPS no fue diligente con sus respuestas a la Superintendencia. “Desconoció la protección constitucional de las personas que padecen enfermedades catastróficas”, señaló el organismo de inspección.

La segunda sanción corresponde al pago de 1.740 millones de pesos por presentar un precario desempeño en la atención a los afiliados. La Superintendencia encontró que en el segundo trimestre de 2020 y en el primer trimestre de 2021, la EPS presentó falencias en los siguientes aspectos:

• Oportunidad de entrega de medicamentos
• Asignación de citas para medicina general o especializada
• Autorización de insumos
• Prestación del servicio de laboratorio clínico
• Trámite de referencias o contrarreferencias

Según el organismo de control y vigilancia, en 2020 Medimás ya había sido sancionada con una multa equivalente a 700 salarios mínimos mensuales vigentes por las mismas falencias. La reincidencia de la EPS en 2021 fue determinante para la imposición de la multa actual.

Luego, el 8 de marzo de 2022, la entidad promotora fue intervenida para su liquidación. Por lo cual, la sanción que ahora emite la Supersalud se suma a las deudas por las que tiene que responder la EPS a sus acreedores.

“La atención en salud no se prestó con las características de accesibilidad, calidad, y oportunidad, pues los usuarios debieron acudir a los mecanismos de peticiones, quejas, reclamos y denuncias para que Medimás, garantizara la prestación de los servicios de salud”, señaló el Superintendente Delegado para Investigaciones Administrativas, Cesar Meza Mercado, en la resolución sancionatoria citada en el comunicado.