Quais são os tratamentos que podem melhorar a qualidade de vida das pessoas com Parkinson

O mal de Parkinson é uma doença progressiva do sistema nervoso que afeta o movimento. Os sintomas começam gradualmente. Às vezes, começa com um tremor quase imperceptível em uma mão. Os tremores são comuns, embora a doença também cause rigidez ou diminuição do movimento.

“Esta é uma condição do sistema nervoso central causada pela perda de células produtoras de dopamina no cérebro. É considerada uma condição neurodegenerativa porque as células nervosas (neurônios) no cérebro que controlam o movimento se deterioram e são perdidas. A falta de dopamina faz com que as mensagens cerebrais não sejam transmitidas adequadamente, resultando em movimentos, coordenação, tônus muscular e equilíbrio sendo drasticamente afetados, entre outras coisas. Também é considerada uma doença progressiva, o que significa que os sintomas aparecem gradualmente e pioram lentamente”, explicou o Dr. Carlos Alberto Ciraolo, especialista em neurocirurgia (MN 70.603), chefe da seção de neurocirurgia funcional e estereotáxica para adultos e pediátricos do Hospital Italiano de Buenos Aires Aires.

Nos estágios iniciais da doença de Parkinson, o rosto pode ter uma expressão leve ou nenhuma. Seus braços podem não balançar quando você anda. A fala pode se tornar suave ou incompreensível. Os sintomas da doença de Parkinson pioram à medida que progride com o tempo.

Na Argentina, estima-se que cerca de 120.000 pessoas sofram de Parkinson, a maior proporção de adultos com mais de 65 anos de idade - aproximadamente 1-2% desse grupo populacional sofre com isso - e é a segunda doença neurodegenerativa crônica e progressiva mais comum no mundo.

“A doença de Parkinson se manifesta com sintomas motores e não motores. Os principais sintomas motores são lentidão ou bradicinesia, rigidez e tremor. Em estágios mais avançados, pode haver alterações posturais, de equilíbrio e de marcha. Distúrbios sensoriais (perda do olfato, dor variada), gastrointestinal (constipação), humor (depressão, ansiedade, etc.), sono (insônia, sonhos vívidos ou atuados) ou autonômicos (distúrbios urinários) também podem ocorrer. Em estágios mais avançados, a cognição também pode ser afetada. Esses sintomas geralmente começam após os 60 anos, mas há 5% das crianças menores de 40 anos que também são afetadas. Estima-se que 1 em cada 100 indivíduos com mais de 60 anos sofra da doença de Parkinson”, acrescentou o especialista.

Como isso é diagnosticado?

Na ausência de um teste específico para a condição, a doença de Parkinson é difícil de diagnosticar. Os sintomas variam de pessoa para pessoa e várias doenças têm sintomas semelhantes. Portanto, às vezes diagnósticos incorretos são feitos.

Quando uma pessoa suspeita da doença, é importante consultar precocemente um neurologista especializado em distúrbios do movimento, que solicitará uma série de exames de imagem, laboratoriais ou genéticos que permitam um diagnóstico. O mais importante é procurar orientação médica o mais rápido possível para detecção precoce.

Os sintomas da doença de Parkinson incluem aqueles que afetam o movimento: tremor, rigidez muscular e lentidão. Mas eles também incluem sintomas que começam em um lado do corpo: mudança na expressão facial (olhar fixo, ausência de piscar), falha em balançar um braço ao caminhar, posição curvada (flexão), ombro congelado, com dor, claudicação ou arrasto de uma perna, dormência, formigamento, dor ou desconforto no pescoço ou membros, voz suave, escrita pequena, sensação de tremor interior, perda do olfato, depressão ou ansiedade.

Tratamentos para a doença

Atualmente, não há tratamentos curativos para o Parkinson, mas existem diferentes opções para tratar a doença. É importante entender que cada paciente é diferente, por isso é necessário analisar e entender as necessidades de cada paciente, individualmente ao selecionar uma opção.

-Tratamentos farmacológicos: Existem vários medicamentos usados para tratar os sintomas motores da doença. Esses medicamentos são úteis nos estágios iniciais da doença, mas sua eficácia geralmente diminui com o tempo; também pode exigir doses mais altas de medicação ao longo do tempo para obter controle dos sintomas motores, o que pode causar efeitos colaterais no futuro.

-Tratamentos cirúrgicos: Quando os medicamentos não funcionam mais tão bem para os sintomas motores dos pacientes, a cirurgia de estimulação cerebral profunda (ECP) pode ser uma opção para melhorar a qualidade desses pacientes. A terapia DBS é uma forma de tratamento que envia impulsos elétricos para áreas específicas do cérebro que controlam os movimentos. Isso envolve um procedimento cirúrgico para implantar eletrodos no cérebro, conectado a um dispositivo neuroestimulante localizado sob o tórax ou abdômen. O DBS é altamente eficaz em pacientes adequadamente selecionados.

-Terapias complementares: Nos estágios iniciais do diagnóstico de Parkinson, seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida e terapias que podem melhorar alguns sintomas da doença ou podem ajudá-lo em sua vida diária. Algumas terapias complementares comumente recomendadas são: Mudança de Dieta, Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

“Entre os cirúrgicos, destaca-se a Estimulação Cerebral Profunda, procedimento que vem sendo realizado no país há vários anos e com o qual já existe muita experiência. Uma proporção selecionada de pacientes com Parkinson poderia se beneficiar dos resultados dessa tecnologia médica, dependendo da idade, das manifestações da doença e da presença ou não de outras condições associadas”, disse Ciraolo, médico da equipe de neurocirurgia e pediatria neurocirurgia e presidente da Associação Argentina de Radiocirurgia.

Ele acrescentou: “Uma das terapias mais avançadas reconhecidas por sua eficácia na minimização dos distúrbios do movimento típicos da doença é a Estimulação Cerebral Profunda (ECP). Esse tratamento envolve o implante de eletrodos no fundo do cérebro que estão conectados a um gerador de pulsos ou dispositivo elétrico - semelhante a marca-passos cardíacos - colocados no tórax ou no abdômen. Seu mecanismo de ação é fundamentalmente baseado na capacidade de modificar o funcionamento do sistema nervoso por meio de estímulos elétricos. O dispositivo é programado externamente por meio de um software que define e regula os estímulos que o paciente recebe”.

Segundo o especialista, o procedimento de implante é um processo multidisciplinar onde neurologistas, neurocirurgiões e bioengenheiros colaboram, entre outros. A precisão do implante é alcançada por meio de vários métodos, entre os quais se destaca o registro da atividade neural de certas regiões do cérebro durante a cirurgia.

“A Terapia de Estimulação Profunda busca controlar os sintomas motores dos pacientes, bem como as prováveis complicações e flutuações que podem se desenvolver devido à terapia medicamentosa”, disse Ciraolo. “Cada caso deve ser analisado rigorosamente para garantir que seja a escolha certa para o paciente, embora essa terapia seja uma das mais avançadas no tratamento da doença. Nesses casos, o objetivo é sempre melhorar a qualidade de vida, o nível de independência e a funcionalidade de nossos pacientes. O apoio da família e do paciente também desempenha um papel fundamental”, acrescentou.

Por sua vez, a paciente Graciela Chiale conta sobre sua experiência ao saber que tinha uma doença como a de Parkinson: “Estou ciente de que temos que enfrentar as limitações que ela impõe o mais rápido possível. Sendo progressivo e degenerativo, adiar implica piorar.” “Meu médico me mandou falar com o neurocirurgião, que me disse que eu era candidata à cirurgia, o que não é para todos. Foi a melhor alternativa para melhorar a qualidade de vida”, acrescentou Chiale, graduada em Sociologia, que continua escrevendo hoje sobre seu campo de estudo.

Alguns números de atenção:

- Atualmente, 175.000 pessoas em todo o mundo recebem terapia de Estimulação Cerebral Profunda (ou ECP).

- A DP é uma das doenças neurodegenerativas relacionadas à idade mais comuns, afetando 1% dos pacientes com mais de 60 anos de idade e 0,3% da população em geral, com prevalência próxima ao dobro da estimada hoje até 2030, de acordo com a Faculdade de Medicina da Universidade do Texas.

- Estima-se que na Argentina mais de 90.000 pessoas vivam com esta doença, de acordo com a Associação Argentina de Parkinson.

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