Com a liquidação da Medimás no início de março, nos últimos 3 anos, a Superintendência Nacional de Saúde realizou esse processo para 13 EPS. Somente com o último caso, cerca de 1,5 milhão de pessoas afiliadas aguardam a transferência para entidades que podem garantir seu serviço.
De acordo com os relatórios de monitoramento da Supersalud, estas são as empresas que violam o Decreto 2702 de 2014, que atualiza e unifica as condições financeiras e de solvência das entidades autorizadas a operar seguros de saúde: S.O.S., Capital Salud, Capresoca, Convida, CCF Sucre, CCF Mariño, CCF Huila, CCF Guajira, Ambuq, Savia Salud, Comfaoriente, Coomeva, Essanar, Asmet, Ecoopsos, Coosalud e Medimas.
Os números apresentados pelo El Colombiano mostram que 6.769.943 pacientes são afiliados ao EPS que têm vigilância especial da Supersalud. Na verdade, um deles está em inauguração. Isso significa que essas empresas devem apresentar um plano de melhoria ao órgão regulador, além disso, terão que relatar constantemente seus indicadores de desempenho para entrar no risco de liquidação.
Apesar de ser uma medida “temporária”, processos que duram entre seis meses e um ano, alguns EPS receberam prorrogações, levando-os a operar no limite da lei. A Associação Colombiana de Empresas Sociais Estaduais e Hospitais Públicos, Acesi, já havia alertado para o não cumprimento dos indicadores financeiros de vários EPSs.
De fato, o prazo que eles tinham para cumprir os requisitos do Decreto 2702 de 2014 era 31 de dezembro. Lá eles tinham que provar um capital mínimo, capital próprio adequado, reservas técnicas e um regime de investimento para reservas técnicas, tanto no regime subsidiado quanto contributivo; caso contrário, eles teriam que sair do mercado.
Deve-se notar que o EPS teve 7 anos para conseguir “recuperar o atraso”, onde o governo lhes deu gabelas e benefícios para alcançar o cumprimento. Segundo especialistas, o portfólio que o EPS acumula é de quase 10 bilhões de pesos.
A Ouvidoria denunciou que um alto percentual de reclamações recebidas pela entidade se deve a falhas nos serviços prestados pelos prestadores de serviços de saúde no país, pelo que foi reiterado o apelo por uma melhor atenção aos usuários.
disse o ouvidor, Carlos Camargo.
A situação crítica preocupa clínicas e hospitais, que são muito afetados pelo fato de que, quando o EPS é liquidado, deixam dívidas que “permanecem no ar”, por exemplo, a saída da Comparte, Coomeva e Medimás, do sistema de saúde do país, deixou 50 hospitais no departamento de Tolima, do primeiro, segundo e terceiro nível, uma carteira de 135 mil 798 milhões de pesos, que ninguém garante que serão recuperados.
Um dos grandes problemas para os usuários é que, quando seu EPS é liquidado, eles são transferidos para outras empresas, sob a promessa de que não ficarão sem cobertura de saúde, mas muitos deles são pacientes crônicos, com tratamentos vitais contínuos ou que estão aguardando testes ou procedimentos que tenham já foi aprovado ou está aguardando a realização do procedimento. É por isso que eles temem ficar sem tais procedimentos, o que além de um procedimento pode significar a vida ou a morte dos pacientes.
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