É apropriado relaxar as medidas restritivas contra infecções por COVID-19?

Pouco a pouco, os países estão eliminando medidas preventivas e relaxando a “vigilância” sobre a pandemia. Por exemplo, na Espanha não há mais quarentenas de contatos próximos e, em países como a França, o uso de máscara não é obrigatório, exceto nos centros de saúde.

Enquanto isso, a Itália abandonará esta sexta-feira o “estado de emergência” contra o coronavírus, imposto em todo o país em janeiro de 2020, e começará a flexibilizar as medidas contra a pandemia, começando com a queda da obrigação que os cidadãos têm até agora de serem vacinados para consumir em lugares abertos e viagens em transporte público urbano.

Além disso, a partir desta segunda-feira, foi lançada na Espanha a nova “Estratégia de Vigilância e Controle contra o COVID-19 após a fase aguda da pandemia”, aprovada pelo Governo e pelas Comunidades Autônomas na semana passada, pela qual, entre outros pontos, isolamentos de leve ou assintomático casos dessa infecção são eliminados.

Impulsionados pelo declínio das taxas de infecção e estudos sugerindo que o COVID-19 causado pela variante Omicron do SARS-CoV-2 é menos grave, os políticos em que essa variante é dominante estão relaxando as regras que foram introduzidas para enfrentar a pandemia. No Reino Unido, por exemplo, todas as restrições legais relacionadas ao COVID-19 estão sendo suspensas, incluindo o uso obrigatório de máscaras em público e o auto-isolamento após um teste positivo.

Outras nações, incluindo Polônia, Eslováquia e Islândia, eliminaram a exigência de usar máscaras ao ar livre em público e regras relaxadas sobre reuniões, incluindo a reabertura de casas noturnas e limites de capacidade de elevação. Nesse sentido, em entrevista ao portal de informações sobre saúde Infosalus, a presidente da Sociedade Espanhola de Epidemiologia Elena Vanessa Martínez considerou que pouco a pouco devemos começar a normalizar essa situação, “onde o vírus não é um problema”, mas o vírus também não deve ser um problema. esqueça que é um vírus que pode causar “grandes complicações na população vulnerável”.

Por sua vez, o presidente da Sociedade Espanhola de Imunologia (SEI), Dr. Marcos López Hoyos, disse que é lógico eliminar o uso de máscaras, por exemplo, ao ar livre, onde não há aglomeração, embora ele diga que “devemos ser muito cautelosos”, já que atualmente “os níveis de incidência ainda são muito altos e não estamos em condições de relaxar, longe disso”, levando em consideração também que a população em sua opinião “relaxou”, o que dá a possibilidade de concentrar mais infecções.

Aqui o virologista José Antonio López Guerrero concorda. O especialista disse que vê “lógico” que as medidas relaxem gradualmente após dois anos de pandemia, um período que “costuma ser o meio termo que as pandemias costumam durar naturalmente”, como aconteceu com a pandemia de gripe espanhola ou até foi feito vírus influenza A endêmico, e outras pandemias anteriores: “A diferença com a gripe espanhola é o desenvolvimento da vacina e medidas sanitárias agora. Tudo isso fez com que esta pandemia causasse menos mortes do que teria acontecido se não desenvolvêssemos a vacina em tão pouco tempo ou nas condições sócio-sanitárias que temos agora”. Por isso, defendeu que já estamos na “nova realidade”, fase em que vamos conviver com um vírus que ele certamente acredita que se tornará sazonal, com surtos esporádicos ou sazonais de infecções.

Então, remova as máscaras até quando? Neste momento, o presidente do SEE considerou que remover máscaras dentro de casa não é uma boa opção: “Quando será a hora? Não acho aconselhável removê-lo em todos os lugares ao mesmo tempo, talvez onde o risco de transmissão seja menor. Devemos avaliar de acordo com a situação epidemiológica em que nos encontramos e ver a evolução que temos ou quais cenários possíveis podemos encontrar”.

Enquanto isso, o chefe da Unidade de Hospitalização COVID do Hospital Sant Pau, Dr. Pere Domingo, confessou que não acredita que seria “precipitado” suprimir atualmente o uso de máscaras, levando em consideração que “existem modelos matemáticos” que prevêem que no caso de vacinação cobertura entre 70-90%, como no caso da Espanha, é aconselhável estender o uso de máscaras entre 2 e 10 semanas após atingir esse nível de cobertura vacinal.

“Sabemos que as máscaras também impedem a transmissão. No caso das crianças, aqueles que as usaram nas escolas tiveram até 25% menos infecções. Estamos, portanto, conscientes de que a eficácia dessas medidas é real e não faria mal prolongá-la um pouco mais por enquanto. Não devemos nos apressar nessa direção”, observa o especialista.

E quanto à ventilação interna? Por sua vez, José Antonio López Guerrero, também professor de Microbiologia da UAM, argumenta que a medida preventiva mais eficaz contra a propagação dessa infecção é a máscara e acredita que seria aconselhável usá-la pelo menos até depois da Páscoa, mas sempre valorizando qual é a evolução do vírus. “Não estamos fazendo nossa lição de casa em nenhum lugar da Europa em termos do que é realmente importante, nem na Espanha, como promover a ventilação em espaços internos, como em lazer ou em restaurantes, bem como em ambientes acadêmicos. Devemos ir a locais com ventilação bem regulada, além de abrir janelas ou portas”, insistiu esse especialista. E ressaltou a necessidade de pedagogia, nesse sentido, sobre a importância do uso de máscaras faciais, por exemplo, para o futuro, e naquelas pessoas com sintomas de patógenos transportados pelo ar, ou seja, devido a esse coronavírus ou outros, mantenha quarentena e máscaras com alto poder de filtragem ao interagir com outras pessoas.

O professor de Imunologia Alfredo Corell também concorda com este ponto, que também lamenta que, apesar de estarmos na pandemia há dois anos, a pureza do ar interior não tenha sido regulamentada no momento, com a ventilação obrigatória de espaços fechados se a qualidade do ar não for adequado. “Isso garantiria que esses espaços internos fossem seguros não apenas contra a COVID-19, mas também contra múltiplas doenças respiratórias”, ressaltou.

Ele vê isso essencial então, e até hoje, o uso de máscaras dentro e fora de casa sempre que houver um grande número de pessoas, onde a distância de segurança não é respeitada, além de 15 minutos, e onde estão sendo realizadas atividades que levam a muito ar, como musicais, atividades religiosas ou esportes, ou demonstrações, por exemplo, além de transporte público ou instituições de saúde.

De acordo com pesquisas recentes publicadas na revista científica Nature, alguns pesquisadores acham que o levantamento de medidas restritivas no mundo está acontecendo muito rápido. Na Suíça, as pessoas não precisam mais usar máscaras na maioria dos lugares públicos. E embora aqueles com teste positivo para COVID-19 devam se isolar por cinco dias, todas as outras restrições desapareceram. “Levantar as máscaras foi prematuro e eu realmente não entendo por que isso foi feito”, disse Isabella Eckerle, codiretora do Centro de Genebra para Doenças Virais Emergentes na Suíça. Ele acrescentou que os testes de reação em cadeia da polimerase estão mostrando taxas de positividade de mais de 35% no país, e apenas sete em cada dez pessoas receberam pelo menos uma dose de uma vacina (a mesma proporção de adultos do Reino Unido recebeu três doses).

Vários países que removeram restrições viram aumentos subsequentes não apenas nos casos, mas também em hospitalizações e mortes, embora a ligação entre casos e resultados graves tenha sido dissociada, de acordo com Deepti Gurdasani, epidemiologista da Queen Mary University em Londres. “Embora algumas mortes após um teste positivo sejam incidentais, há uma proporção muito grande de mortes por COVID-19. É uma situação muito preocupante, e isso nem fala do impacto do COVID prolongado”, explicou.

Gurdasani gostaria de ver medidas implementadas que poderiam ajudar a minimizar o impacto da flexibilização das restrições sobre o número de casos e mortes. Por exemplo, diz ele, se o uso de máscaras é opcional, ele deve se concentrar mais em ventilar adequadamente os edifícios.

Mas outros pensam que altas taxas de imunidade de recuperação e vacinação em alguns lugares significam que muitas das intervenções destinadas a impedir a disseminação do COVID-19 agora são discutíveis. “Estamos em um lugar diferente agora”, disse Müge Çevik, que pesquisa doenças infecciosas e virologia médica na Universidade de St Andrews, Reino Unido. “Agora está claro que não podemos prevenir infecções, então o foco deve estar na prevenção de resultados graves”. Ela está otimista de que as pessoas não começarão a “enlouquecer” assim que as regras sobre máscaras e socialização forem relaxadas; em vez disso, haverá um retorno gradual à normalidade.

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