Os detalhes do desastre de saúde na Ucrânia: falta de suprimentos e medicamentos e queda na vacinação

Devido à invasão da Rússia, a Ucrânia pode sofrer um desastre de saúde. Antes do início da guerra, a Ucrânia já tinha um número muito alto de pessoas vivendo com HIV e hepatite C, bem como níveis perigosamente baixos de vacinação contra sarampo, poliomielite e COVID-19. Soma-se a esse quadro as condições superlotadas e insalubres dos refugiados, que são um terreno fértil para surtos de cólera e outras doenças transmitidas por água ou alimentos contaminados, uma situação que pode causar aumentar o risco de mais casos de pessoas afetadas pela variante Ómicron de coronavírus, pneumonia e tuberculose.

No terreno, há organizadores de iniciativas solidárias que tentam levar medicamentos aos doentes e consideram que a invasão ameaça arruinar décadas do progresso que havia sido feito no combate às doenças infecciosas em toda a região. Surtos difíceis de controlar são possíveis.

Da organização 100% Life, a organização que entrega medicamentos aos residentes de Chernihiv com HIV, Dmytro Sherembei alertou que existe o risco de as pessoas morrerem por bombardeios ou falta de acesso a medicamentos. Na Ucrânia, existem mais de 250.000 pessoas vivendo com essa doença.

Outro problema já enfrentado pela Ucrânia foi a tuberculose multirresistente. Essa patologia é que os pacientes são afetados por bactérias que resistem aos tratamentos. Nos últimos anos, o Ministério da Saúde avançou no controle dessas epidemias, incluindo um declínio de 21% nas novas infecções por HIV e 36% nos diagnósticos de tuberculose, desde 2010.

No entanto, as autoridades de saúde agora temem que atrasos no diagnóstico e nas interrupções do tratamento durante a guerra possam permitir que esses patógenos se reafetem, com consequências que se estendem por anos.

“No ano passado, estávamos trabalhando para diferenciar entre diferentes mutações da tuberculose”, disse Iana Terleeva, que dirige os programas de tuberculose do Ministério da Saúde da Ucrânia, em comunicado. “Agora, em vez disso, tentamos diferenciar entre bombardeios aéreos, incursões e outros materiais militares.”

Olya Klymenko, que superou a tuberculose em 2016 e que é o fundador da TB People Ukraine, disse que “Antes da guerra, a Ucrânia tinha feito muito. Tivemos uma situação mais ou menos estável. Mas tudo parou em um dia. Quando a guerra acabar, começaremos tudo de novo, sem falar do zero, por causa dos anos causados ao nosso sistema de saúde, às nossas infraestruturas médicas”, disse durante uma coletiva de imprensa.

Os combates também danificaram as unidades de saúde em todo o país e colocaram em perigo milhares de pessoas com doenças crônicas, como diabetes e câncer, que dependem de cuidados continuados. “Tudo corre um risco muito alto, como é sempre o caso no campo de batalha”, disse o Dr. Michel Kazatchkine, ex-enviado do secretário-geral da ONU para a Europa Oriental. “Devemos antecipar grandes crises de saúde em relação às doenças infecciosas e crônicas em toda a região, que espero que sejam graves e duradouras”, disse.

Mais de três milhões de ucranianos fugiram para países vizinhos, a maioria deles para a Polônia, e quase sete milhões estão deslocados internamente. Os refugiados estão chegando a países que não estão preparados para uma enxurrada de pacientes com necessidades médicas. A Moldávia, por exemplo, é uma das nações mais pobres da Europa, mal equipada para cuidar de refugiados ou para impedir surtos de doenças infecciosas. Países como Quirguistão e Cazaquistão compram medicamentos e vacinas produzidos pela Rússia e dependem muito de sua economia.

A própria Rússia tem mais pessoas vivendo com HIV do que qualquer outro país da Europa Oriental, e as sanções ocidentais provavelmente perturbarão os já baixos níveis de financiamento para serviços no país. Na Ucrânia, quase 1.000 centros de saúde estão perto de zonas de conflito ou áreas que não estão mais sob controle do governo.

A Organização Mundial da Saúde registrou pelo menos 64 ataques a essas instalações, dos quais 24 foram danificados ou destruídos. Os hospitais que continuam a funcionar têm dificuldade em cuidar dos doentes e feridos e estão paralisados pelo declínio dos suprimentos médicos, como oxigênio e insulina, e pela escassez de equipamentos que salvam vidas, como desfibriladores e respiradores. Centenas de crianças com câncer deixaram suas casas. O conflito armado até interrompeu a vacinação infantil de rotina.

Soma-se a tudo isso o risco de casos de poliomielite. Apenas 80% das crianças ucranianas foram imunizadas contra a poliomielite em 2021, e o país havia detectado alguns casos de poliomielite antes mesmo do início da guerra. A cobertura vacinal contra o sarampo na Ucrânia também é muito baixa para evitar surtos.

Durante os bloqueios pandêmicos, o governo ucraniano começou a desembolsar suprimentos de medicamentos para HIV e tuberculose por três meses. No entanto, muitos ucranianos que foram forçados a deixar suas cidades demolidas conseguiram levar apenas suprimentos limitados dos medicamentos necessários para se manterem vivos. Acredita-se que pelo menos 1.200 pessoas com tuberculose tenham fugido da Ucrânia.

A Alliance for Public Health, uma organização sem fins lucrativos, está ajudando mais de 400 desses pacientes em países como Polônia e Moldávia. A OMS também preparou um estoque de medicamentos antituberculose na Polônia para refugiados da Ucrânia. Mas a maioria dos refugiados são mulheres e crianças, enquanto a maioria dos ucranianos com tuberculose resistente aos medicamentos são homens que devem permanecer no país e lutar, de acordo com Andriy Klepikov, diretor executivo da aliança.

Dentro do país, os membros da Aliança estão entregando medicamentos aos mais doentes nas cidades onde a viagem ainda é possível, e enviando medicamentos para comunidades onde os correios ainda estão operacionais.

Mais de uma em cada quatro novas infecções por HIV na Ucrânia ocorrem entre os aproximadamente 350.000 usuários de drogas injetáveis do país. Antes da guerra, as políticas ucranianas de redução de danos permitiram que mais de 17.000 de seus cidadãos recebessem a chamada terapia de substituição de opioides.

A demanda por tratamento aumentou à medida que o acesso a drogas ilícitas diminuiu durante o conflito. Mas agora os estoques de medicamentos de substituição de opiáceos, metadona e buprenorfina, provavelmente não durarão mais de uma semana ou duas, dizem os especialistas. É por isso que a OMS e outras organizações sem fins lucrativos estão solicitando doações de medicamentos para a República Tcheca, Áustria e outros países. O Global Fund, uma enorme organização global de saúde, disponibilizou mais de $3 milhões para comprar esses tratamentos no próximo ano.

Alguns especialistas temem que, se as forças russas prevalecerem, os usuários de drogas na Ucrânia estarão em grave perigo. A terapia de substituição de opioides é ilegal na Rússia. Dentro de 10 dias de sua anexação da Crimeia em 2014, a Rússia fechou todos os centros de fornecimento de metadona, resultando em mortes por overdose e suicídios.

Da organização Médicos Sem Fronteiras (MSF), foi relatado que eles têm equipes na Ucrânia e estão avaliando maneiras de adaptar as atividades para responder à medida que o conflito evolui. “Estamos profundamente preocupados com as consequências desse conflito para o povo e as comunidades ucranianas. Vemos nas estradas que dezenas de milhares de pessoas estão assustadas e se movendo”, disse MSF em um comunicado.

“Devido à mudança drástica no contexto, tivemos que tomar a dolorosa decisão de interromper nossas atividades, que incluiu o tratamento de casos de HIV em Severodonetsk, cuidar de pacientes com tuberculose (TB) em Zhytomyr e melhorar o acesso aos cuidados de saúde em Donetsk, leste da Ucrânia, onde prestamos serviços muito -cuidados médicos necessários às comunidades afetadas pelo conflito. Embora a maioria desses programas tenha parado, fizemos o nosso melhor para garantir alguma continuidade do atendimento aos nossos pacientes”, disseram eles na última sexta-feira.

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