COVID-19: The Lancet publicou um estudo argentino sobre a importância da vacinação heteróloga e de terceiras doses

A pandemia de coronavírus continua avançando e, nos últimos dias, as infecções aumentaram globalmente. Quase dois milhões de novas infecções e 5.300 mortes por COVID-19 foram registradas ontem, o que reafirma a necessidade de vacinas para prevenir as formas graves desta doença que assola o mundo há dois anos.

Embora apenas 56 por cento da população mundial seja vacinada com o esquema completo de duas doses da vacina, isso não é suficiente. Os cientistas provaram que os anticorpos gerados pelo organismo após receber a vacina diminuem com o tempo, por isso é essencial aplicar uma terceira dose ou dose de reforço para manter o coronavírus afastado e, assim, evitar infecções graves e hospitalizações.

A pesquisa intitulada Avaliação de vacinas COVID-19 no mundo real examinou a eficácia das vacinas Sputnik V, AstraZeneca e Sinopharm em 1.282.928 pessoas com 60 anos ou mais.

O extenso estudo científico argentino foi publicado na prestigiada revista internacional The Lancet Infectious Diseases. O relatório, realizado durante um ano de vacinação no país, fornece clareza e acrescenta dados-chave para entender a necessidade da aplicação de uma terceira dose da vacina, após ter recebido as duas iniciais.

“O estudo científico que fizemos em equipe indica que duas doses da vacina contra o coronavírus fornecem proteção limitada para a variante Ómicron. Os dados indicam que, para todas as vacinas, há um grande benefício com a terceira dose para combater infecções com essa variante. Para proteger contra Ómicron, é essencial que os adultos apliquem a dose de reforço, no momento certo. Vários estudos estão demonstrando fortemente que a terceira dose aumenta o nível de anticorpos neutralizantes que bloqueiam esta nova variante de uma forma muito significativa”, disse à Infobae a virologista molecular Andrea Gamarnik, líder do novo estudo científico e pesquisa sênior do CONICET.

A resposta imune induzida por duas doses de vacinação contra a variante Ómicron do SARS-CoV-2 não é a ideal, de acordo com o estudo realizado por Gamarnik e cientistas do CONICET, do Instituto Leloir e do INBIRS realizado em conjunto com o Ministério da Saúde da Província de Buenos Aires. Eles chegaram a esse resultado depois de analisar por um ano a resposta imune induzida pela vacina Sputnik V em 100 voluntários.

“Após um ano de acompanhamento dos voluntários que receberam a vacina Sputnik V, apresentamos esses resultados, que são a continuação de outro trabalho anterior que publicamos 6 meses após o início. Naquela época, Ómicron não existia e fizemos o estudo com todas as variantes que circulavam no país naquela época (Alfa, Gamma, Delta, Lambda). Se compararmos a capacidade de inibir a infecção das diferentes variantes pelos anticorpos gerados pela vacina Sputnik, vemos que a que mais escapa aos anticorpos é o Ómicron. Por isso, aplicar a terceira dose num momento em que o Ómicron é a variante de maior circulação no nosso país, como é o caso hoje”, disse Gamarnik, chefe do Laboratório de Virologia Molecular da Fundação Instituto Leloir (FIL).

Durante o período de janeiro de 2021 a janeiro de 2022, a equipe de cientistas mediu periodicamente o nível de anticorpos para SARS-CoV-2 usando o teste COVIDAR IgG, desenvolvido por pesquisadores do CONICET. Além disso, usando culturas virais, realizou medições para avaliar a capacidade do será de indivíduos vacinados em neutralizar, ou prevenir a infecção, pela variante original do SARS-CoV-2 (linhagem B.1 isolada em Wuhan, China) e pela variante omicron, isolada e caracterizada em nosso país. Enquanto as amostras de soro mostraram a presença de altos níveis de anticorpos neutralizantes direcionados contra a variante original após a aplicação do esquema de vacinação baseado na administração de duas vacinas Sputnik V, os pesquisadores observaram uma queda dramática na capacidade de neutralização em comparação com o Variante omicron.

O trabalho publicado é o culminar de um estudo iniciado há um ano, quando o programa de vacinação em massa começou na Argentina. A publicação inclui informações baseadas na análise de amostras de sangue de 100 voluntários vacinados com duas doses da vacina Sputnik V, que foram estudadas ao longo de um ano. Os voluntários receberam as duas doses da vacina entre janeiro e fevereiro de 2021.

“O Ómicron tem uma alta capacidade de evitar a resposta imunológica estabelecida pelo indivíduo vacinado. Isso se expressa em uma diminuição acentuada (mais de 60 vezes) na capacidade dos anticorpos induzidos pela vacina de bloquear a infecção por Omicron quando comparado à capacidade de bloquear a variante B1 original (que não está mais circulando em nosso país)”, disse Gamarnik. Esse “defeito” é amplamente superado quando o indivíduo vacinado recebe uma terceira dose da vacina.

Jorge Geffner, pesquisador sênior do CONICET no Instituto de Pesquisa Biomédica em Retrovírus e AIDS (INBIRS), que reporta à Faculdade de Medicina da UBA e CONICET, também liderou o estudo, indicou que “a vacinação de reforço que combina diferentes vacinas plataformas (por exemplo, Sputnik V com Pfizer/BioNTech, Moderna, Sinopharm ou AstraZeneca) representariam uma opção altamente eficaz para acelerar a vacinação e aumentar os níveis de anticorpos neutralizantes contra a variante Omicron.”

“No campo da vacinação contra a COVID-19, existem dois grandes desafios: o surgimento de novas variantes e a durabilidade ao longo do tempo dos mecanismos de defesa conferidos pela vacinação. Dependendo dessas duas variáveis, os esquemas de vacinação terão que ser ajustados e, nesse sentido, o estudo realizado por nós e outros similares realizados em todo o mundo é de particular relevância. A vacinação contra COVID-19 é a grande ferramenta que temos para esmagar a pandemia de SARS-CoV-2. Precisaremos continuar estudando como ajustar e melhorar os calendários de vacinação atuais, a fim de otimizar a proteção da população contra esse novo vírus”, acrescentou Geffner.

De acordo com especialistas, o estudo se beneficiou da valiosa contribuição do Ministério da Saúde da Província de Buenos Aires. “Na província de Buenos Aires, todas as decisões tomadas em relação à vacinação foram avaliadas com base em evidências internacionais e nas evidências locais geradas por estudos como este que realizamos em conjunto com instituições de pesquisa de prestígio”, disse o colega autor do estudo Nicolás Kreplak, médico clínico e Ministro da Saúde da Província de Buenos Aires.

“Assim que tivemos os resultados deste estudo recém-publicado, que começou com o primeiro grupo populacional vacinado em dezembro de 2020, pudemos avaliar a importância de administrar doses de reforço na população em geral e definir a melhor janela de tempo para isso. Este estudo é complementado por outros que analisam a eficácia na vida real, em todos os momentos da pandemia e com rigorosa vigilância epidemiológica. Todo mundo que ainda não aplicou a dose de reforço e já se passaram 4 meses desde a segunda dose, é importante que eles sejam vacinados”, acrescentou o ministro. Segundo Kreplak, os resultados da pesquisa mostram que após 6 meses há uma queda significativa na capacidade neutralizante dos anticorpos gerados pela vacinação contra a variante omicron, indicando a necessidade de uma dose de reforço entre 4 e 6 meses para garantir a máxima proteção.

Marina Pifano, doutora em ciência e tecnologia, assessora de biotecnologia do Ministério da Saúde da Província de Buenos Aires e coordenadora geral deste estudo, destacou a importância da articulação entre diferentes instituições. “A velocidade com que este projeto foi realizado para estudar localmente o efeito das vacinas em nossa população nos permitiu gerar nossas próprias evidências para a tomada de decisões em tempo real de acordo com os tempos impostos pelo dinamismo da pandemia”, disse.

O estudo mostra uma grande coordenação de trabalho entre os Ministérios da Saúde e Ciência e Tecnologia para gerar informações úteis para o desenho de estratégias de vacinação em nosso país, disse Gamarnik. “Estamos orgulhosos de poder trabalhar de forma transversal, cooperativa e solidária, incorporando profissionais de saúde e pesquisadores da CONICET. Essa é uma das lições aprendidas com a pandemia. Este trabalho é muito importante para a tomada de decisões de saúde, pois fornece informações rigorosas sobre a duração dos anticorpos com a vacina sputnik por ano e sobre a fuga das diferentes variantes, agora em particular Ómicron”, concluiu o especialista.

Os outros autores do estudo são Lautaro Sánchez, Santiago Oviedo Rouco, Diego Ojeda, Carla Pascuale, María Mora González López Ledesma, Pamela Rodriguez, Esteban Miglietta e Andrés Rossi, da CONICET e FIL; Ana Ceballos, Facundo Di Diego Garcia e Bianca Mazzitelli, do INBIRS. Também participaram membros do Laboratório de Sorologia e Vacinas da FIL e profissionais de hospitais públicos da Província de Buenos Aires.

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