Coronavirus en México: respetarán voluntad anticipada de pacientes críticos

Desde que era un borrador, la polémica acompañó a la Guía Bioética para la Asignación de Recursos Limitados de Medicina Crítica en Situación de Emergencia para priorizar a ciertos pacientes sobre otros, pero conforme su elaboración avanzó, los encargados de realizarla agregaron importantes elementos a tomarse en cuenta en la atención hospitalaria, uno de ello es respetar la autonomía de quien cuente con una voluntad anticipada.

En el documento, el cual se encuentra en la página del Consejo de Salubridad General, señala que los pacientes deberán tener la oportunidad de dar a conocer sus deseos acerca de los tratamientos o intervenciones que desean se les practique, así como mencionar si elaboró algún oficio de voluntad anticipada conforme a las leyes del Estado.

“Debe ser claro que el deseo de no ser sujeto a cierto tratamiento o intervención siempre debe respetarse. Por ejemplo, cualquier instrucción de ‘no intubar’ o ‘no reanimar’ debe estar registrada adecuadamente en la historia clínica y debe ser respetada”, se puede leer en el archivo.

Además de eso, uno de los elementos clave en la nueva versión de esta guía de bioética es que como parte del respeto que los médicos y enfermeros deberán tener con los pacientes, se les debe comunicar en todo momento de forma clara su diagnóstico y su pronóstico, así como los recursos hospitalarios con los que cuenta la institución médica.

Este último punto es de suma relevancia, pues la guía únicamente entrará en operación siempre y cuando la capacidad de cuidados críticos en un hospital se haya visto rebasada, por lo que en cada nosocomio, los comités de bioética deberán comprenderla y socializarla con el fin de apoyar al personal en su adecuada implementación.

Cabe mencionar que en el documento se enfatiza que la única característica que se debe tomar para la asignación de recursos escasos como camas con ventiladores mecánicos es la posibilidad demostrable, de acuerdo con la experiencia médica, de beneficiarse de los insumos médicos.

“Los pacientes que tienen mayor probabilidad de sobrevivir con la ayuda de la medicina crítica son priorizados sobre aquellos con menor probabilidad”, se lee en el documento. En el caso de que la puntuación sea idéntica, habrá que tomar en cuenta que, al día de hoy, la “la mortalidad por Covid-19 no es la misma entre los sexos”.

En el caso de lo anterior no resolviese la situación acerca de quien recibirá los recursos escasos, entonces “la decisión deberá considerar la protección a personas que pertenecen a grupos vulnerables y, en caso excepcional, como último recurso, tomarse de forma aleatoria y transparente”.

Respecto al criterio de la edad, el cual causó polémica en semanas anteriores, éste ya no se contempló en la elaboración de la guía de bioética. "Los mexicanos pueden estar tranquilos porque se eliminó y deben tener la seguridad de que el principio rector de esta guía es salvar el mayor número de vidas posibles”, comentó Roberto Blancarte, miembro del Colegio de México y quien colaboró en la redacción del documento.

Asimismo, un punto de suma relevancia es que se debe dar prioridad de acceso a los recursos escasos de medicina crítica al personal de salud que combate la emergencia del Covid-19 y la única excepción será cuando la persona presente comorbilidades o que su pronóstico sea tan adverso que ni siquiera los insumos puedan ayudarle.

Según la guía, esta decisión de dar prioridad a este grupo se debe a que los profesionales de la salud son la primera línea de defensa con el Covid-19, son quienes están en un riesgo constante y si no sienten un respaldo acerca de qué podría pasar si se contagia, su trabajo en las instituciones médicas podría disminuir.

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