El ECDC alerta de la propagación de bacterias resistentes a los carbapenémicos tanto en entornos sanitarios

El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) ha alertado de la propagación de bacterias resistentes a los carbapenémicos tanto en entornos sanitarios como comunitarios en toda Europa, según se desprede de dos estudios publicados en Eurosurveillance con motivo del Día Europeo de Concienciación sobre los Antibióticos y la Semana Mundial de Concienciación sobre la resistencia a los antimicrobianos (RAM).

Concretamente, el análisis de datos de 17 países de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo (UE/EEE) muestra una creciente propagación de la bacteria 'Escherichia coli' de secuencia tipo 131 resistente a los carbapenémicos. A nivel mundial, 'E. coli' es el patógeno asociado con la mayor cantidad de muertes atribuibles a la resistencia a los antimicrobianos, y el tipo específico 131 se asocia con frecuencia a la resistencia a múltiples fármacos.

El estudio analizó datos epidemiológicos de casi 600 aislamientos de 'E. coli' 131 proporcionados por laboratorios nacionales de referencia de Austria, Bélgica, Chequia, Dinamarca, Finlandia, Francia, Hungría, Irlanda, Alemania, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Países Bajos, Noruega, Portugal, Eslovenia y Suecia.

Un grupo de aislamientos se destacó por su posible asociación con infecciones del tracto urinario en la comunidad debido a la mediana de edad relativamente baja de los pacientes (57 años), una alta proporción de pacientes mujeres y la detección frecuente de aislamientos en muestras de orina.

Estos datos sugieren que existe una propagación mucho más amplia de infecciones por 'Enterobacterales' resistentes a carbapenémicos en la comunidad en la UE/EEE. Una mayor propagación de E. coli resistente a carbapenémicos significaría que estos antibióticos ya no podrían ser consistentemente efectivos para el tratamiento empírico de infecciones graves por E. coli .

Por otro lado, se ha observado una transmisión sostenida de Providencia stuartii resistente a carbapenémicos en el sistema de salud. Este es un tipo de enterobacterales resistente a carbapenémicos que hasta la fecha era muy poco común en Europa, productora de metalo-beta-lactamasa-1 de Nueva Delhi (NDM-1) - se ha detectado ahora en varios hospitales de Rumania.

La mayoría de los aislamientos recuperados estaban relacionados con infecciones notificadas asociadas a la atención médica, como infecciones del tracto respiratorio inferior, infecciones del torrente sanguíneo o infecciones del tracto urinario. Dada su resistencia a varias clases de antibióticos, como penicilinas, cefalosporinas y carbapenémicos, el 90% de los aislamientos analizados en este estudio se clasificaron como resistentes a múltiples fármacos.

El estudio identificó cuatro grupos de aislamientos resistentes en varios hospitales detectados a lo largo de un año, lo que indica una transmisión sostenida dentro del sistema de atención sanitaria de Rumania durante un período más prolongado. Al comparar esto con datos de otros países, el estudio conectó el linaje específico de 'P. stuartii' detectado en Rumania con aislamientos encontrados en otros países, incluidos Bulgaria, Francia, Alemania, Irlanda, Países Bajos, Suiza, Reino Unido y Estados Unidos.

La combinación de transmisión sostenida en hospitales de Rumania y propagación internacional apunta a un alto riesgo de transmisión adicional de P. stuartii productora de NDM-1 en entornos de atención médica. Por lo tanto, los centros de atención médica deben implementar medidas mejoradas de prevención y control de infecciones tan pronto como se detecten casos en sus instalaciones.