بول بيرتون، العالم اللامع في مختبر موديرنا: «في مواجهة COVID لا يزال أمامنا طريق طويل لنقطعه»

عندما يندلع حدث مدمر على مستوى العالم، كما حدث مع هذا الوباء بسبب فيروس كورونا الجديد، سيتم تخصيص الوقت في المستقبل لإدارة تلك الفوضى الصحية التي ستغير قواعد العالم إلى الأبد.

لقد مر أكثر من عامين على ظهور فيروس SARS-COV-2 الذي يسبب مرض COVID-19 وعلى الرغم من الدراما التي تظهرها الأرقام في جميع أنحاء العالم، مع 455 مليون إصابة و 6 ملايين حالة وفاة، تظهر نفس المفارقة من البداية: القوة و ازدهار العلوم والعمل العلمي. على الرغم من أنه مع الصعود والهبوط، هناك اليوم مجموعة قوية من اللقاحات المتاحة - من منصات مختلفة - والعديد منها في المستقبل؛ العلاجات التي تحتاج إلى توحيد ولكن مع البحوث المتقدمة الجارية. ولا يزال عدم المساواة في العديد من البلدان فيما يتعلق بالحصول على اللقاحات والعلاجات قائما.

مختبر موديرنا, من أصل أمريكا الشمالية ومقرها في ماساتشوستس, في الولايات المتحدة, مرت أيضًا بتغييرات وهبوط مهمة: من كونها مركزًا واعدًا وصغيرًا, تقريبا بوتيك التكنولوجيا الحيوية, أصبحت واحدة من اللاعبين الرئيسيين خلال جائحة COVID في عامين فقط. كانت موديرنا واحدة من الباحثين والمطورين في الاكتشافات الأكثر ابتكارًا ضد COVID - جنبًا إلى جنب مع عملاق الأدوية والحدين المتنافس Pfizer-Biontech -: اللقاح المشتق وراثيًا (Spikevax ) استنادًا إلى منصة messenger RNA المعروفة حاليًا (mRNA) التي سمحت بالتقدم العلمي للنسب ضد أمراض الجهاز التنفسي وأمراض أخرى.

لا يزال الوباء بيننا وهذا ما يؤكده ارتفاع الحالات في العديد من البلدان في أوروبا وآسيا ولماذا يدفع الخبراء والمنظمون العالم للتحرك نحو الجرعة الرابعة, «المستقبل القريب سيكون الجمع بين اللقاحات ضد الأنفلونزا و COVID في حقنة واحدة، ومرة واحدة في السنة «، متقدمة مقتنعة في حوار حصري مع Infobae، بول بيرتون من المدينة المضيفة لمختبر Moderna، كامبريدج، ماساتشوستس، الولايات المتحدة. الدكتور بيرتون هو المدير الطبي لشركة Moderna ويعتبر من التميز في علم الأمراض.

دكتور بيرتون، كيف يمكنك تحليل عبور ذلك الجسر الخيالي الذي سيأخذنا من الوباء إلى المتوطن؟ كيف ترى هذا الانتقال؟

-بول بيرتون: لو كانوا قد سألوني هذا السؤال قبل شهر أو 6 أسابيع، لكنت أخبرتكم أننا، على الأقل في نصف الكرة الشمالي، سندخل فترة استقرار خلال فصلي الربيع والصيف؛ وأن عدد الحالات سينخفض وأننا ربما سندخل ذلك بالفعل المرحلة المتوطنة. البديل الجديد BA.2، هذا البديل الفرعي الشبح من Ómicron، يعني بالنسبة لي أننا لسنا قريبين حقًا من ذلك بعد. وأن هذا الانتقال أو العبور النهائي للجسر لا يزال بعيدًا.

حقيقة أن لدينا تفشي هائل للحالات في هونغ كونغ، كوريا الجنوبية؛ أو في أوروبا - المملكة المتحدة وفرنسا وألمانيا، من بين بلدان أخرى - وبعد موجة من العدوى مع Omicron أنه على الرغم من زيادة التطعيم؛ يجعلني أعتقد أن هذا فيروس قادر على إجراء تغييرات أو تعديلات كبيرة جدًا في وظيفتها. لذلك، أعتقد أنه لا يزال أمامنا طريق طويل لنقطعه.

- هل توافق على أن توسيع قاعدة الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد COVID هو أهم استراتيجية صحية لمكافحة هذا الوباء؟

-بالتأكيد. لقاح COVID-19 من Moderna، الذي يدمج ما يسمى باللقاحات ضد بروتينات ارتفاع الفيروس أو الحمض النووي الريبي، فعال للغاية ضد السلالة الأصلية للفيروس وسلالة الدلتا - وهي السابقة المهيمنة على Ómicron. وتجدر الإشارة إلى أن دلتا - هو متغير خطير جدا لأنه يسبب الالتهاب الرئوي، وهو ما يدخل المستشفى ويسبب الموت للناس. لقاح Moderna فعال للغاية ضد هذه السلالة، لذلك إذا تم تطعيمه وتعززه، فإنه يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بحالة خطيرة من COVID.

ومع ذلك، هناك العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم الذين لم يتم تطعيمهم بعد أو، إذا تم تطعيمهم، لم يتلقوا لقاحهم الداعم. يعتمد جزء من حل هذا الوباء حقًا على التطعيم، إلى جانب جهود الصحة العامة والرعاية الاجتماعية المستمرة في جميع أنحاء العالم: مثل ارتداء الأقنعة وغسل اليدين وبعض التباعد. وكذلك وجود بيانات شفافة حول كيفية سير الحالات والاستشفاء. إذا لم يكن لدينا هذه الأدوات، فلن نتمكن من المضي قدمًا في الفيروس أو إيقافه. وبهذا المعنى، يعد تطعيم الأطفال بلا شك أحد الأدوات التي ستساعد في تعزيز اتجاه تحويل الوباء إلى مستوطنة.

أعلنت Moderna مؤخرًا للعالم عن النتائج المشجعة لدراسة المرحلة الثانية (دراسة KIDCOVE) للقاح COVID-19 للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات.

قالت الأدلة التي جمعتها شركة ماساتشوستس حتى الآن أن جرعتين 25 ميكروغرام من لقاح COVID-19 للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 5 سنوات وفرت استجابة مناعية مماثلة لجرعتين 100 ميكروغرام للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا. سيتم إعطاء كلتا جرعتين من اللقاح للأطفال بعد 28 يومًا.

- التعمق في لقاحات الأطفال ضد COVID، ما هي البيانات الجديدة التي أحدثتها دراسة KIDCOVE هذه بواسطة Moderna؟ ؛ ولماذا تعتقد أنه حتى الآباء - الذين تم تطعيمهم في الغالب - لديهم شكوك حول تطعيم أطفالهم ضد COVID؟

- شارك في هذه الدراسة حوالي 7000 طفل تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 6 سنوات؛ حصل 5000 على اللقاح، وتلقى 2000 دواء وهمي. تلقوا حقنتين من 25 ملغ مع 4 أسابيع متباعدة، وهو ربع الجرعة التي يتلقاها البالغون. يمكننا أن نكون هادئين للغاية بشأن سلامة هذا اللقاح. كان معدل الأحداث السلبية مثل ألم موقع الحقن أو الحمى أو الشعور بالضيق العام تمامًا كما كنا نتوقع، بناءً على ما رأيناه في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين أيضًا.

لوحظت معدلات ارتفاع في درجة الحرارة، أكثر من 40 درجة، فقط في 0.2٪ من الأطفال وفي اللقاحات الأخرى المعتمدة لهذه الفئة العمرية، قد يكون لدينا معدلات 1٪. عندما نظرنا إلى الفعالية، قمنا بقياس مستويات الأجسام المضادة واليوم نعلم أن تلك التي شوهدت في الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا كانت حوالي 1400 وحدة. لحسن الحظ، وجدنا بالضبط نفس مستويات الأجسام المضادة في هؤلاء الأطفال الأصغر سنا: بين 1400 و 1800 وحدة.

هذا أمر رائع لأننا نعلم أن هذا المستوى من الأجسام المضادة سيحمي الناس - في هذه الحالة الرضع والأطفال - من COVID الطبيعي وضد مرض COVID الخطير الذي يمكن أن يؤدي إلى دخول المستشفى وحتى الموت. عندما تجمع بين هذين الأمرين، السلامة والفعالية، فإنه يظهر حقًا أنها دراسة جيدة، وأنها أخبار رائعة للأطفال وأولياء أمورهم.

فيما يتعلق بالآباء، فإن السؤال هو: ما الذي يحفز الآباء على تطعيم أطفالهم؟ نحن نعلم أن COVID، لحسن الحظ، أقل خطورة عند الأطفال منه في كبار السن، لكنهم ما زالوا يحصلون عليه. وهذا سيبقيهم خارج المدرسة وسيكون له تأثير على حياة الوالدين العملية. يمكن أن يكون COVID خطيرًا وممتدًا COVID أيضًا, لذلك نريد منع هؤلاء الأطفال من الإصابة بالعدوى.

يجب أن نفكر في حقيقة أن هؤلاء الأطفال الصغار يمكن أن يكونوا بمثابة خزان لمواصلة نشر العدوى إلى كبار السن. لدينا بيانات سلامة وفعالية جيدة جدًا من هذا اللقاح الجديد من 6 أشهر إلى 5 سنوات، وسيمنع الأمراض، ويسمح للأطفال بالبقاء في المدرسة ومنعهم من انتشار الفيروس، وهذه هي الأسباب التي يجب على الآباء التفكير فيها لتطعيم أطفالهم الصغار عند الموافقة على اللقاح.

-مثيرة جدا، الدكتور بيرتون. إذا تمكنا لبضع دقائق من الخروج من حالة الوباء الحالية وإلقاء نظرة على الصورة الكبيرة للتطعيم ضد COVID, هل سيكون المستقبل طلقة مزدوجة سنوية بجوار لقاح الإنفلونزا? ماذا سيكون مكان لقاح COVID في جداول التطعيم؟

- أعتقد أن اللقاحات المعززة ستكون على الأرجح جزءًا من الحياة، خاصة خلال هذه المرحلة من الوباء. ومع وصولنا إلى المرحلة المتوطنة، من أجل الحفاظ على توطينها، سنحتاج إلى المزيد من اللقاحات، سنحتاج إلى مستويات جيدة من المناعة.

أعتقد أن BA.2 Omicron علمتنا أننا بحاجة إلى لقاحات معززة خصيصًا للمتغيرات، وفي Moderna نعمل على هذا: لقاح ضد سلالة Ómicron وواحد يجمع بين لقاحين معززين سيحميان أيضًا من دلتا.

نحن ندرس أيضًا لقاحات معززة لدى الأطفال، حتى بالنسبة للأطفال الصغار. يبدو من المعقول بالنسبة لي أنه إذا احتجنا إلى الاستمرار في إعطاء لقطات معززة منتظمة للبالغين، فربما نحتاج إلى فعل الشيء نفسه للأطفال. وبما أننا نستطيع الحصول على المزيد من اللقاحات المعززة ضد متغيرات محددة، نأمل أن نتمكن من تقليل الحقن إلى مرة واحدة في السنة.

الآن, الأمل الآخر لدينا, ونحن نعمل على ذلك الآن, هو الجمع بين لقاحات الأنفلونزا و COVID في لقاح واحد وإعطائه للجميع مرة واحدة في السنة; يجب تحليل الجرعة والنطاق العمري. سيؤدي ذلك إلى إعداد الناس لفصل الشتاء وحمايتهم من مسببات الأمراض التنفسية هذه، ويمكن أن يكون هذا اللقاح جاهزًا بحلول نهاية عام 2023.

نأمل أن يكون لدينا بحلول نهاية عام 2024 لقاح واحد ضد الأنفلونزا و COVID وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى. هذه هي الفيروسات التي تقتل العديد من الناس في جميع أنحاء العالم كل عام، لذلك إذا تمكنا من وضع هذه اللقاحات معًا في طلقة واحدة، أعتقد أن التأثير على الصحة العامة سيكون كبيرًا جدًا. لكل هذا، منصة messenger RNA لا تصدق. هذه منصة إذا كنت تعرف الهدف الذي نستهدفه، فإننا نضعه على الجسيمات النانوية الدهنية، ويصبح متوقعًا للغاية. إنه الكثير من العمل ولكن احتمال النجاح مرتفع للغاية.

- ماذا سيكون الهدف التالي لتكنولوجيا الجينات mRNA: ماذا سيحدث لأمراض الدماغ وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان؟

- ما يلي برامج لجميع الأمراض التي ذكرتها. قبل عام، كان لدينا 9 برامج قيد التطوير، والآن لدينا 39 برنامجًا قيد التطوير، ولدينا العديد من اللقاحات في المرحلة الثالثة من التطوير، لذلك نحن نتوسع طوال الوقت.

بالإضافة إلى الأمراض المعدية، نحن نبحث في أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب والأمراض النادرة جدًا والأمراض الأيضية. شيء يسمى حمض البروبيونيك، نادر جدًا ولكنه يمكن أن يكون مدمرًا. لدينا دراسات مستمرة للسرطان، لقاحات شخصية، شيء مثل البرامج العلاجية.

وبالعودة إلى الأمراض المعدية، لدينا برنامج المرحلة الثالثة حول الفيروس المضخم للخلايا، وهو فيروس شائع جدًا يتسبب في ولادة مئات الآلاف من الأطفال بعيوب خلقية أو فقدان السمع أو العمى. لدينا برنامج لهذا، إنه بروتين معقد للغاية، إنه في الواقع 6 بروتينات مختلفة، لذلك من الصعب جدًا صنع لقاح ضد شيء معقد للغاية، ولكن في موديرنا، مع mRNA، يمكننا ضم هذه البروتينات الستة في لقاح واحد، هذه هي قوة المنصة.

لذلك، لا يمكننا فقط أن تشمل مجالات علاجية متنوعة، ولكن يمكننا دخول المناطق التي لا تستطيع المنصات العلاجية العادية الأخرى الوصول إليها ببساطة.

- لقد غيّر جائحة COVID العالم بالتأكيد. كما أنها غيرت الطريقة التي يعمل بها العلم، خاصة عندما بدأ العلماء من جميع أنحاء العالم في البحث معًا وتبادل المعلومات والنتائج. هل تعتقد أن طريقة العمل هذه ستستمر؟

-هذه ملاحظة رائعة أعتقد أن هذا الوباء الرهيب علمنا أنه إذا عملنا معًا، وإذا شاركنا المعلومات، وإذا كنا شفافين، فيمكننا الاجتماع معًا وإنشاء علاجات عالية الجودة بسرعة كبيرة. لقد علمتنا أيضًا أننا بحاجة إلى التفكير بطريقة جديدة حول كيفية الموافقة على الأدوية واللقاحات، ويجب أن نكون صارمين وأن نضع السلامة أولاً. لدينا الآن منصة تضم ما يقرب من 500 مليون شخص تلقوا لقاح COVID، ونحن نعلم حقًا كل ما يمكن معرفته حول كيفية عمله عندما يتم إدخاله إلى جسم الإنسان.

هذا يعني أنه بينما نفكر في مرض آخر - مثل الأنفلونزا أو السرطان - يمكننا الحصول على طريقة جديدة ومتسارعة لتقديم هذه العلاجات للناس والحصول على موافقتهم. لم أكن لأتخيل أبدًا عالماً سنعامل فيه خمسمائة مليون شخص في السنة. كمية الأدلة والمعلومات التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة ليس لها خلفية.

بيرتون حاصل على درجة الدكتوراه في الطب من جامعة لندن، وطنه الأصلي. تدريبه المتخصص في جراحة القلب والصدر. وهو حاصل على درجة الدكتوراه في البيولوجيا الخلوية والجزيئية القلبية الوعائية من إمبريال كوليدج لندن وعضو في الكلية الأمريكية لأمراض القلب، من بين آخرين.

استمر في القراءة